【摘 要】
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目的研究冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)的多种参数和冠状动脉血管狭窄程度间的关系,探讨使用CAC参数评估冠状动脉狭窄程度的可行性。方法回顾性分析自2010年2
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目的研究冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)的多种参数和冠状动脉血管狭窄程度间的关系,探讨使用CAC参数评估冠状动脉狭窄程度的可行性。方法回顾性分析自2010年2月至2013年3月间142例临床疑似冠心病人双源CT(Dual-source CT,DSCT)扫描资料,包括冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)资料和CAC分析资料。采用方差分析及多元回归分析,比较所有病例冠状动脉左回旋支(LCX)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)以及整体的CAC相关参数和对应血管狭窄程度的关系。结果CAC数目、CAC体积、CAC当量块以及CACS指标与冠状动脉狭窄程度呈正相关。LM狭窄发生率为9%,其中重度狭窄发生率约为1%,CX、LAD、RCA狭窄发生率分别为为26%、51%、31%,重度狭窄发生率分别为5%、15%、4%,对比发现LM的CAC发生率和狭窄程度严重情况明显低于CX、LAD、RCA分支血管,而LAD的狭窄发生率和重度狭窄发生率居于各支血管之首。发现冠状动脉无狭窄病人组和狭窄病人组以及冠状动脉不同程度狭窄病人组(0~3组)在CAC各项参数上存在显著性差异(P<0.05)。多元回归分析CAC数目较其它CAC指标有较好拟合度,年龄、高血压、家族史、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂、心电图异常是冠心病危险因素。结论DSCT的CAC分析优势是操作和分析简单、成本低廉、指标敏感并克服了对比剂的副作用和并发症,但CAC分析也有局限性,对于没有CAC或者CAC程度较轻的患者,如果存在有明显冠心病危险因素并且心电图异常特别是ST段改变以及临床症状典型的患者仅凭CAC参数是难以排除冠心病的,可以使用冠状动脉CT血管成像进一步检查,以免漏诊、误诊。但由于上述患者只占少部分,对于绝大多数冠心病患者或者没有明显症状的潜在冠心病患者仍然可以使用CAC参数进行早期诊断和筛查。
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