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目的:探讨3.0TMR体线圈上常规形态学检查、DWI、DCE-MRI及其联合应用在诊断前列腺癌中的价值,筛选前列腺癌MRI检查的最佳扫描方案及定量指标。方法:对178例因PSA升高入院的患者行前列腺常规形态学、DWI及DCE-MRI扫描,其中82例在一个月内得到病理证实。根据前列腺6分区法(再分为中央带及外周带)将所得图像及数据分区评估及测量,在T2WI图像上采用5分制对各分区评分、在参数图上各区取ROI测量其ADC、Ktrans、Kep、Ve值并获得相应的SI-T曲线,与穿刺活检或手术病理结果进行对照分析。对前列腺癌区、外周带非癌区及中央带非癌区所得的各样本参数值进行方差分析,并分别绘制ROC曲线,计算曲线下面积和最佳临界值,得出相应的诊断灵敏度、特异度和准确度。同时引入上述各因素进行logistic回归分析,了解各变量在综合诊断中所占比重并获得相应的灵敏度、特异度及准确率。结果:82例患者984个分区均得到病理证实,前列腺癌区的T2WI评分、ADC、Ktrans、Kep、Ve 值分别为 4.27 分、(0.738±0.168)X 10-3mm2/s、(1.002±0.491)/min、(1.533±0.795)/min、(0.679±0.164),外周带非癌区分别为 2.10 分、(1.562±0.371)X10-3mm2/s、(0.366±0.203)/min、(0.591±0.297)/min、(0.648±0.181),中央带非癌区则分别为 1.89 分、(1.266±0.228)×10-3mm2/s、(0.575±0.273)/min、(0.803±0.356)/min、(0.734±0.136),前列腺癌区与中央带及外周带非癌区间ADC、Ktrans、Kep值两两比较均有显著性差异(P=0.000),癌区与外周带及中央带非癌区间T2WI评分差异有显著性(F=361.922,P=0.000),中央带非癌区Ve值与癌区及外周带非癌区间Ve值差异有统计学意义(F=21.100,P=0.000)。而外周带与中央带非癌区间T2WI评分及癌区与外周带非癌区间Ve值间差异无统计学意义(P>0.05)。SI-T曲线结果为癌区以Ⅲ型曲线为主,中央带及外周带非癌区以Ⅰ型曲线为主。ROC分析得出T2WI诊断界值取3.5分时,诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为80.3%、87.7%、89.9%;当ADC诊断界值取0.967X 10-3mm2/s时,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为92.6%、98.8%、97.1%;Ktrans值最佳诊断界值为0.626/min,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为77.4%、75.8%、85.2%;Kep最佳诊断界值为0.930/min,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为83.1%、79.4%、89.9%。logistic回归分析得,将T2WI评分、ADC值、Kep值及SI-T曲线等因素逐一纳入方程,方程的改变均有显著意义(P=0.000),各变量对综合诊断结果的影响力排序为ADC>Kep>SI-T>T2WI,综合诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.8%、96.6%、98.1%。结论:前列腺MR常规形态学扫描对于肿瘤的检出及分期具有重要价值,但对于病灶的定性受到较多因素干扰;ADC值诊断前列腺癌最灵敏且最稳定,诊断准确率最高,在预测方程中作用最显著;DCE-MRI诊断准确性有待进一步研究,但SI-T曲线及Kep值对于肿瘤性质的确定有重要贡献;上述三种方法联合应用能提高MRI诊断前列腺癌的准确率,并获得能客观评价肿瘤良恶性的预测方程。