胃绕道手术治疗2型糖尿病的基础与临床研究

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目的:比较胃绕道手术中迷你胃转流术(MGB)与Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对链脲佐菌素(Streptozotocin, STZ)诱发的成模2型糖尿病Wistar大鼠的治疗效果,并初步阐明其机制。研究对象:Wistar大鼠及成模2型糖尿病Wistar大鼠方法:40只成模2型糖尿病Wistar大鼠随机分为迷你胃转流术组(MGB组)10只;Roux-en-Y胃转流术组(RYGB组)10只;饮食控制组(DC组)10只,对照组(BC组)10只。检测术前、术后1、2、3、4、8和12周的空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平、空腹血浆Ghrelin水平、空腹血浆IGF-1、空腹血浆胆囊收缩素(CCK)、体重及进食量、手术时间、死亡率。结果:MGB组术后第4周空腹血糖下降至10.7±3.mmol/L,有统计学意义,空腹血浆胰岛素水平于术后第2周升至43.5+4.2mU/L(P<0.05),术后12周空腹体重降至202±12.2g/只与术前相比均有统计学意义(P<0.05),术后Ghrelin水平术后较术前明显升高,空腹血浆IGF-1同样升高有统计学意义,术后第2周CCK水平较术前有明显升高;RYGB组术后第4周空腹血糖下降至10.3±2.5mmol/L有统计学意义,空腹血浆胰岛素水平于术后第2周升至49.5±9.2mU/L(P<0.05),术后12周空腹体重降至200±15.9g/只与术前相比均有统计学意义(P<0.05),空腹Ghrelin水平术后较术前明显升高,空腹血浆IGF-1同样升高有统计学意义,术后第2周CCK水平较术前有明显升高;MGB组与RYBG组相比,术后2周开始两组间空腹血糖、空腹血浆胰岛素、空腹血浆IGF-1和每天平均进食量无明显差异(P>0.05),血浆IGF-1、Ghrelin与CCK水平两组间差异有统计学意义(P<0.05),MGB组较RYGB组手术时间及死亡率降低,术后两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:迷你胃转流术及Roux-en-Y胃转流术都能很好的改善2型糖尿病大鼠的血糖,比饮食控制更早,更有效。饮食控制,术后血浆胰岛素及Ghrelin改变在RYGB组与MGB组降糖机制中都起作用。空腹血浆IGF-1可能是MGB组与RYGB组术后STZ诱导的2型糖尿病大鼠血糖变化的主要机制。胆囊收缩素CCK可能与术后进食量减少有密切相关。在手术时间上,死亡率MGB组优于RYGB组。
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