慢性浅表性胃炎的中医证型与发病季节、幽门螺杆菌感染的关系探讨

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目的:本研究采用临床流行病学调查方法,对就诊于厦门市中医院的慢性浅表性胃炎(CSG)患者,进行中医证型与发病季节、幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系探讨,以期指导临床对CSG患者“因时”、“因地”、“因人”而治。对象与方法:将1年内在厦门中医院门诊及病房收集到的在厦门地区发病的CSG患者309例,辨证分为肝胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型五型;不论初发或复发,均以本次就诊的发病时间定发病季节,根据发病季节分为春(立春-立夏前)、夏(立夏-立秋前)、秋(立秋-立冬前)、冬(立冬-立春前)四季;按有无Hp感染分为Hp(+)和Hp(-)。再对结果进行统计学分析,观察厦门部分地区CSG的中医证型与发病季节、幽门螺杆菌感染的关系。结果:309例纳入病例中,肝胃不和型66例,脾胃虚弱型136例,脾胃湿热型63例,胃阴不足型12例,胃络瘀血型32例。肝胃不和型在四季的发病情况为:春季(45.5%)>冬季(25.8%)>夏季(15.2%)>秋季(13.6%);脾胃虚弱型在四季的发病情况为:冬季(48.5%)>春季(34.6%)>秋季(10.3%)>夏季(6.6%);脾胃湿热型在四季的发病情况为:夏季(61.9%)>秋季(22.2%)>春季(9.5%)>冬季(6.3%);胃阴不足型在四季的发病情况为:秋季(58.3%)>冬季(25%)>春季(8.3%)=夏季(8.3%);胃络瘀血型在四季的发病情况为:冬季(75%)>春季(12.5%)>夏季(6.3%)=秋季(6.3%)。309例观察病例中,HP感染(+)的中医分型为:脾胃湿热型(85.7%)>胃络瘀血型(78.1%)>肝胃不和型(74.2%)>脾胃虚弱型(60.3%)>胃阴不足型(50%)。结论:1.所观察病例中,CSG中医分型以脾胃虚弱型最多(136/309),肝胃不和型次之(66/309),脾胃湿热型居第三(63/309),胃络瘀血型较少(32/309),胃阴不足型发病最少(12/309)。2.CSG肝胃不和型发病以春季居多,脾胃虚弱型发病以冬季、春季居多,脾胃湿热型发病以夏季居多,胃阴不足型发病以秋季居多,胃络瘀血型发病以冬季居多。3.CSG中医实证的Hp感染率(脾胃湿热型、胃络瘀血型、肝胃不和型)>虚证(脾胃虚寒弱、胃阴不足型)(P<0.01)。
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