强的松治疗小儿Duchenne型肌营养不良的临床疗效分析

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目的探讨强的松治疗杜氏型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy, DMD)的心功能变化及临床疗效观察。方法收集2008年3月至2011年2月来我院就诊的杜氏型肌营养不良症患儿,按照随机对照原则分为治疗组与对照组,每组各15例。对照组给予按摩及功能锻炼指导,治疗组在采用对照组治疗基础上,予口服强的松lmg/kg.d, i台疗周期为6个月。使用美国GE公司Vivid Seven彩色多普勒超声诊断仪,用定量组织速度成像(QTVI)方法,比较两组患儿治疗前后心功能变化及Tei指数。同时比较两组患儿爬4级阶梯时间,以及患儿的肥胖情况。结果(1)治疗组治疗前后心功能指标比较,其LA、Ea、Aa、Ea/Aa、sm的治疗前后的值比较均有统计学意义(P<0.05), LVEDd、EF的治疗前后的值比较均无统计学意义(P>0.05);对照组在治疗前的心功能指标与治疗后心功能比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,其LA、 Ea、 Aa、Ea/Aa、 Sm的治疗前后的值比较有统计学意义(P均<0.05),LVEDd、EF的治疗前后的值比较无统计学意义(P均>0.05)。(2)治疗组治疗前后Tei值比较有统计学意义(P<0.05),治疗组及对照组在治疗后比较有显著性差异,有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗组与对照组治疗后爬4米标准楼梯时间比较有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗组儿童有3例在治疗后出现体重超标的情况,对照组中无体重超标。结论强的松可以改善杜氏型肌营养不良患儿的心功能,改善患者的临床症状,但是强的松治疗增加体重的副作用较明显,有无其他副作用仍需长期的临床试验观察。
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