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目的：初步探讨化疗(表柔比星，Epirubicin，EPI)对多发性骨髓瘤患者的免疫调节作用及分子机制，为化疗联合过继细胞免疫(负载自体抗原致敏的DC-CIK)治疗骨髓瘤并增强其临床疗效提供理论基础。方法：1基础实验：①用不同浓度剂量的化疗药物EPI处理人KM3骨髓瘤细胞株后，采用流式细胞术检测KM3表面分子FAS(CD95)表达的变化。②同种浓度剂量EPI处理人KM3骨髓瘤细胞株后，在不同时间点采用流式细胞术检测KM3表面分子FAS(CD95)表达的变化。2临床研究Ⅰ：①采用酶联免疫吸附实验试剂盒测定（Enzyme linkedimmunosorbent assay，ELISA）两组骨髓瘤患者化疗前后的外周血细胞因子白介素-6（Interleukin-6, IL-6）、白介素-17（Interleukin-17, IL-17）、转化生长因子-β1（Transforming growth factor-beta1，TGF-β1）和热休克蛋白分子70（Heat shock protein70，Hsp70）的变化。②采用流式细胞术检测两组骨髓瘤患者化疗前后的外周血T细胞亚群（CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+及CD4~+CD25~+调节性T细胞）的变化。3临床研究Ⅱ：在本研究中，选择43例满足入选条件的患者作为研究对象，其中单纯化疗组（VAD化疗组）20例，免疫化疗组（VAD联合负载自体抗原致敏的DC-CIK治疗组）23例，比较两组患者治疗后的临床指标：白蛋白（Albumin, ALB）、血红蛋白（Hemoglobin, HB）、血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR）、乳酸脱氢酶（Lactatedehydrogenase, LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）、24h尿液轻链含量、血肌酐（Serum creatinine, Scr）的水平及生活质量评分(选用体力状态评分，Performance status, PS)，5个周期治疗后，观察两组骨髓瘤患者客观缓解率及安全性、耐受性。结果：1基础研究：人KM3骨髓瘤细胞在化疗药物EPI作用后其表面分子CD95表达量上调，且随着药物作用浓度的增加、时间的延长，其表达水平逐渐增高。2临床研究Ⅰ：①经ELISA试剂盒检测，初诊的骨髓瘤患者血清中的IL-6、IL-17、TGF-β明显高于健康对照者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者化疗后其血清的IL-6、IL-17、TGF-β均较化疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经ELISA试剂盒检测，初诊的骨髓瘤患者血清中Hsp70的表达与健康对照者相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；患者化疗后其血清中的Hsp70的表达较化疗前明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②经流式细胞术检测，初诊的骨髓瘤患者与健康对照者相比外周血CD3~+CD4~+细胞比例无明显变化，CD3~+CD8~+细胞比例有所升高，CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。骨髓瘤患者化疗后外周血中CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值有所升高，较化疗前具有统计学意义（P＜0.05）。初诊的骨髓瘤患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞明显高于健康对照者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。骨髓瘤患者化疗后CD4~+CD25~+调节性T细胞水平较化疗前明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3临床研究Ⅱ：①经过5个周期治疗后，负载自体抗原致敏的DC-CIK联合化疗治疗多发性骨髓瘤组患者的PS评分、HB、β2-MG、ALB、Scr水平均优于单纯VAD化疗组（P＜0.05）；而24h尿液轻链含量、ESR、LDH临床检验指标无明显统计学差异（P＞0.05）。②负载自体抗原致敏的DC-CIK联合化疗治疗多发性骨髓瘤其客观缓解率较单纯的VAD化疗高（P＜0.05）。③负载自体抗原致敏的DC-CIK联合化疗治疗多发性骨髓瘤不良反应轻，耐受性好，无明显的毒副作用。结论：1化疗药物EPI可有效的促使骨髓瘤细胞表面分子FAS表达增加，从而直接促进CIK通过Fas/FasL途径诱导骨髓瘤细胞凋亡。2化疗后骨髓瘤患者体内的IL-6、IL-17、TGF-β1、CD4~+CD25~+调节性T细胞明显降低，提示化疗能有效打破肿瘤环境的免疫抑制，促使DC-CIK有效行使免疫杀伤功能。3负载抗原致敏的DC-CIK联合化疗较单纯的VAD化疗能进一步提高骨髓瘤患者的客观缓解率，具有较好的临床疗效，且安全无毒副作用，可作为骨髓瘤治疗的新方向。