兰州地区糖尿病患者皮肤病患病情况及相关危险因素分析

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背景:糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种临床上常见的内分泌代谢性疾病,随着疾病的发展,可先后出现多种系统并发症,而皮肤症状是其中较常见者之一。据国际糖尿病联盟2010年的调查,全球约有2.85亿人罹患糖尿病,而其皮肤病患病率也高达30%以上。在我国,糖尿病患病率已由1980年全国调查的6.09%上升至2008年所调查的9.65%,并呈现年轻化趋势。糖尿病引起的皮肤损害在临床上较为常见,表现也多种多样。糖尿病可以通过许多直接或间接的途径引起皮肤代谢的失衡和形态的变化,从而导致多种皮肤病的发生。皮肤病不但增加了糖尿病患者医疗费用,还给糖尿病患者的生活质量带来很大的影响,比如皮肤瘙痒症会严重影响糖尿病患者的情绪和睡眠;糖尿病足迁延不愈,严重者需截肢治疗,造成糖尿病患者的肢体残疾,丧失劳动能力。总之,糖尿病患者并发皮肤病值得医学工作者的广泛重视。我国关于糖尿病患者皮肤病患病情况的调查结果根据各地地域、气候差别有很大不同。然而,目前尚未见我国西北地区的糖尿病患者皮肤病患病情况调查的相关报道。目的:调查兰州地区糖尿病患者的皮肤病患病情况,并对其皮肤并发症的危险因素进行相关性分析。方法:调查兰州地区2012年6月~2012年12月在兰州大学第二医院就诊的门诊及住院2型糖尿病患者500例,均符合国际通用的WHO糖尿病专家委员会所制定的诊断标准。通过现场观察和问卷的形式对其皮肤病患病情况进行调查,必要时行相关检查,如行微生物培养以进一步确诊。记录内容包括年龄、性别、居住地(城市或农村)、糖尿病病程、家族史、并发症,同时测其体重指数(body mass index, BMI)、糖化血.红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)及餐后2小时血糖值。使用SPSS17.0统计软件进行数据处理,分析糖尿病患者皮肤病患病与上述危险因素的相关性。结果:本次所调查的500例糖尿病忠者中,患皮肤病者238例(其中患1种皮肤病者218例,患有2种皮肤病者19例,患有3种皮肤病者1例)。患与糖尿病密切相关的皮肤病128例,为患病率最高的一组(53.8%),其次为其它类皮肤病(91例)、感染性皮肤病(40例)。本次调查未发现糖尿病药物相关性皮肤病。将糖尿病患者分组为有皮肤病组及无皮肤病组,两组患者相关危险因素进行比较后发现有皮肤病组女性发生率较无皮肤病组高,并发症发生率、病程、年龄、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白值均大于无皮肤病组,其差异有统计学意义;而两组患者的家族史、体重指数及居住环境比较,差异无统计学意义。结论:1.糖尿病患者容易并发皮肤病,其中以包括皮肤瘙痒症在内的糖尿病密切相关的皮肤病为主,本次所调查的糖尿病患者皮肤瘙痒症患病率在国内同类调查结果中相对较高,而相比其它地区,以真菌感染为主的感染性皮肤病的患病率则相对较低,这可能与兰州地区干燥的特殊气候有关。2.有皮肤并发症的糖尿病患者病程长、年龄大、其它系统并发症多、血糖及糖化血红蛋白高,糖尿病患者有无皮肤并发症与患者的家族史、体重指数及居住环境(城市或农村)无明显相关,这与中国其它地区的同类调查结果基本一致。3.女性糖尿病患者更容易患皮肤并发症,这可能与糖尿病引起的女性内分泌失调有关。
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