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目的:观察胃转安方治疗胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的有效性与安全性,并探讨其对胃癌前病变组织Ki-67蛋白表达的影响,客观地评价其临床疗效,并探讨其方药组成特点及中药的现代药理研究。为临床应用本方治疗PLGC提供临床依据,从而推广此方在临床中的广泛应用,提高临床中PLGC的治愈率。 方法:将符合纳入标准的胃癌前病变患者120例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组60例,给予胃转安方口服,对照组60例,给予胃复春片口服,服药6个月,治疗期间停服一切影响本研究的药物,观察两组治疗前后临床症状(主症、次症)、胃镜表现、病理表现及Ki-67蛋白表达等方面的改变,并统计分析做出比较。数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。 结果:治疗组与对照组经过两个疗程治疗后,本研究的120例样本,在治疗过程中治疗组脱落1例,对照组脱落2例。参与疗效评价的样本数治疗组59例,对照组58例。对脱落样本进行随访后,脱落原因为患者个人因素,与本研究的治疗行为无关。两组治疗前后主症(胃脘痛、胃胀满)积分比较均有统计学差异(P<0.05);治疗组效果优于对照组(P<0.05);两组患者经过治疗前后,次症(胃中嘈杂、嗳气吐酸、纳呆食少、体倦乏力、舌苔脉象)积分均具有统计学差异(P<0.05),且治疗组效果优于对照组(P<0.05),次症(大便不畅、口干口苦)积分未见明显差异(P>0.05);两组患者治疗后临床疗效及胃镜结果比较,有统计学差异(P<0.05),临床疗效优于胃复春。两组患者治疗后病理结果比较,胃转安方治疗后,萎缩,肠化,不典型增生均明显改善,有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。胃转安方组与胃复春对照组治疗前后Ki-67蛋白表达比较,胃转安方组与胃复春对照组治疗前后病理组织Ki-67蛋白免疫组化结果比较有显著差异(P<0.05),而这两组药物间对降低患者Ki-67蛋白的表达作用无统计学差异(P>0.05)。 结论:通过临床研究观察,证实胃转安方能有效地治疗胃癌前病变,可显著缓解和改善临床症状,对胃黏膜萎缩、肠上皮化生及不典型增生的病理变化,可发生逆转。并能减低胃癌前病变组织Ki-67蛋白的表达。为今后用于临床治疗胃癌前病变提供临床依据,进一步提高胃癌前病变的治愈率。