【摘 要】
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目的：描述与分析非结核分支杆菌(NTM)病的耐药状况和临床特点,为临床诊断和防治NTM病提供参考。方法：采集浙江大学附属第一医院2012年6月～2013年12月间住院和门诊患者的体液进行
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目的：描述与分析非结核分支杆菌(NTM)病的耐药状况和临床特点,为临床诊断和防治NTM病提供参考。方法：采集浙江大学附属第一医院2012年6月～2013年12月间住院和门诊患者的体液进行分枝杆菌培养,使用基因芯片进行菌种鉴定,并针对10种抗生素,利用肉汤稀释法测定最小抑菌浓度,同时收集患者临床资料和治疗效果进行分析。结果：(1)研究期间共分离到89例NTM菌株,其中40例患者被诊断为NTM病,包括33例慢生长分枝杆菌(SGM)感染和7例快生长分枝杆菌感染(RGM),67.5%由鸟-胞内分支杆菌复合体感染引起(27/40)。(2)男性患者多于女性患者(1.83:1)；35.0%(14/40)的患者年龄大于65岁,57.5%(23/40)的患者有免疫或肺结构相关基础疾病,60%患者(24/40)有超过6个月的诊断前不规则用药史。34例(85.0%)曾被误诊为其他疾病,其中25例被误诊为肺结核或结核病,误诊时间中位数为9.5月。(3)耐药实验显示：SGM敏感药物为阿奇霉素(100%),克拉霉素(87.9%),莫西沙星(97.0%),左氧氟沙星(87.9%),利福布汀(90.9%)和阿米卡星(90.9%)；RGM敏感药物为阿奇霉素(100%),克拉霉素(85.7%),左氧氟沙星(100%),利福布汀(100%)和阿米卡星(100%)18株NTM对2种及2种以上抗生素耐药。结论：NTM误诊率高,对常规抗结核药物的耐药常见,确诊需要菌种鉴定,以基因芯片为基础的菌种鉴定值得推广,包括大环内酯类在内的多种药物在未来的研究中有重要的价值。
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