【摘 要】
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目的:基于快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）管理理念对全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）围手术期的研究,探讨董针+颊针治疗对全膝关节置换术后患者疼痛的临床效果,以及其膝关节活动评分和安全性,为针刺治疗改善全膝关节置换术后疼痛等提供可靠依据。方法:随机选取2020年11月至2021年12月期间在临沂市中医医院骨
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目的:基于快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）管理理念对全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）围手术期的研究,探讨董针+颊针治疗对全膝关节置换术后患者疼痛的临床效果,以及其膝关节活动评分和安全性,为针刺治疗改善全膝关节置换术后疼痛等提供可靠依据。方法:随机选取2020年11月至2021年12月期间在临沂市中医医院骨关节科诊断为膝骨性关节炎并且确定需行单侧人工全膝关节置换术者90例,随机数字表法分为A组、B组、C组,A组采用常规围手术期管理;B组采用ERAS理念管理,多模式镇痛方式:股神经麻醉阻滞+静脉自控镇痛泵（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）+术前2h、术后6h分别给予0.1g艾瑞昔布,之后连续服用7d,每天2次,一次0.1g;C组在B组基础上应用董针+颊针替代艾瑞昔布治疗,术前2h、术后6h应用董针+颊针,之后连续针刺7d,每天1次,一次40min。通过观察比较3组患者的疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、PCIA按压次数、膝关节美国特种外科医院（hospital for special surgery knee score,HSS）评分、术后不良反应的发生率,探讨董针+颊针对术后的临床疗效。结果:（1）三组患者VAS疼痛评分对比,术前无统计学差异（P＞0.05）;B、C两组在术后3d、5d、10d的VAS评分优于A组（P＜0.05）;C组在术后3d的VAS评分优于B组,在术后5d、10d的VAS评分与B组无显著差异（P＞0.05）。（2）三组通过记录患者的静脉自控镇痛泵（PCIA）按压次数对比,C组在术后24h以及24～48h内的按压次数明显少于A组和B组,且主要集中在0-1次;根据统计针对患者的静脉自控镇痛泵（PCIA）按压次数从大到小:A组＞B组＞C组（P＜0.05）。（3）三组患者膝关节HSS评分对比,术前无统计学差异（P＞0.05）,C组在术后7d、14d的膝关节HSS评分高于A组和B组（P＜0.05）,B组在术后7d、14d的膝关节HSS评分较A组高（P＜0.05）。（4）三组患者术后不良反应发生率中,C组的发生率少于A组和B组（P＜0.05）,A组与B组在不良反应发生率中差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）围术期内ERAS理念管理的术后镇痛效果优于常规围术期操作;基于ERAS理念管理围手术期内,应用董针+颊针的短期镇痛效果优于艾瑞昔布。（2）围术期内ERAS理念管理相较于常规围术期操作对于术后患者的膝关节功能活动改善更加明显,基于ERAS理念管理围手术期内,应用董针+颊针能够加速改善患者术后膝关节功能活动。（3）围术期内ERAS理念管理的单纯西医方案相较于常规围术期操作对于术后患者胃肠道不良反应的发生无显著差异,基于ERAS理念管理围手术期内,应用董针+颊针能够相对减少术后患者胃肠道不良反应事件的发生
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