目的 为进一步探讨针刺对血管性痴呆（vascular dementia，VD）的治疗作用，以补肾益精、醒脑开窍为法，选取百会透四神聪、风池等穴，以简易精神状态量表（MMSE）并结合能反映患者其他神经精神症状及日常生活能力的长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活能力量表（ADL）及神经功能缺损评分，对患者的智能状况等进行全面评价。同时观察颅脑MRI各指标，并测定血浆血栓素B₂（TXB₂）和6-酮-前列腺素F₁α（6-Keto-PGF₁α）的含量，研究针刺治疗前后患者症状的变化，探讨针刺治疗VD的机制。为针刺治疗VD提供临床和实验依据。 方法 全部61例研究对象均为武汉市一医院针灸科和神经内科以及解放军161医院神经内科住院患者，根据病史、症状及体征按照血管性痴呆（VD）的诊断标准，诊断为VD，并随机分为两组：针刺组31例、尼莫地平组30例。针刺组以补肾益精、醒脑开窍为法，取穴：百会透四神聪、风池（双）、水沟、曲池（双）、足三里（双）、绝骨（双）、太溪（双），每日一次，治疗30天。尼莫地平组：口服尼莫地平30mg，每日3次，服药30天，治疗完毕后统一评定疗效，同时测定治疗前后MMSE，HDS，ADL量表积分及神经功能缺损评分，颅脑MRI各指标并测定血浆TXB₂和6-Keto-PGF₁α的含量。 结果 1．针刺组和尼莫地平组总有效率分别为87.1％和66.7％，针刺组高于尼莫地平组，二者比较有显著性差异，P＜0.05。 2．两组治疗后MMSE，HDS，ADL量表积分均有所增加，神经功能缺损评分均有所减低，针刺组和尼莫地平组相比，各量表积分增加及神经功能缺损评分减低的差别均较为显著，二者相比有显著性差异，P＜0.05。 3．两组治疗前后颅脑MRI各指标均无明显变化，二者相比无显著性差异，P＞0.05。 4．两组治疗后血浆TXB₂含量均有所降低，6-Keto-PGF₁α含量均有所升高，其中针刺组变化更为显著与尼莫地平组比较两项指标均有显著性差异，P＜0.05。 结论 1．针刺治疗VD有确切的疗效，能改善患者的智能状况、其他神经精神症状及日常生活能力，在本病的早期阶段，针刺的近期疗效优于尼莫地平，有效率高于尼莫地平。 2．针刺能增加患者血中6-Keto-PGF₁α含量，降低TXB₂含量。针刺改善患者智能状况的机制可能是通过增加血中6-Keto-PGF₁α含量，降低TXB₂含量来实现的。 3．针刺治疗不能改善患者颅脑形态各指标，可能与治疗疗程不够长有关。湖北中医学院2 001级硕士研究生毕业论文 同时也说明vD患者智能改善并不是因为改善颅脑宏观结构，而可能是通过 其它正常脑组织内部的功能代偿而实现的. 4.针刺作为一种简便、有效的治疗vD的方法，有一定的社会实用价值， 应进一步在临床上推广应用.