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目的 探讨老年不同临床类型冠心病患者合并危险因素和并发症的差异。方法 选自1998年1月～2001年1月在我院确诊冠心病的70岁以上老年患者共647例，年龄70～97(76.4±5.8)岁，其中男性599例，女性48例。按照WHO关于缺血性心脏病的命名及诊断标准将其分为3组：稳定型心绞痛(SAP)组415例、不稳定型心绞痛(UAP)组87例、急性心肌梗死(AMI)组145例。另选同期入院未患冠心病患者69例作为对照组，年龄70～90(74.2±5.3)岁，其中男性65例，女性4例。应用全自动生化分析仪，测定血清胆固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)，载脂蛋白A、B，尿酸、血糖及纤维蛋白原含量。同时进行吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心功能以及心律失常等病史的调查。进行各组检测指标、危险因素和并发症的比较。采用stata 7.0统计软件进行统计分析，采用方差分析和x~2检验，并进行多元回归分析。结果SAP组、UAP组和AMI组LDL-c水平、LDL-c／HDL-c比值、高龄人数比例、合并糖尿病的发生率、合并高尿酸血症的发生率、合并高血压病的发生率、高血压3级的发生率均较对照组为高，HDL-c水平均低于对照组，具有统计学差异(P＜0.01)，但冠心病各组间无显著性差异；AMI组和UAP组血清胆固醇水平高于对照组及SAP组，AMI组LDL-c／HDL-c比值水平高于UAP组和SAP组，AMI组的纤维蛋白原水平显著高于对照组，具有统计学差异(P＜0.01)；多因素非条件logistic回归分析提示，入选危险因素为糖尿病、高尿酸血症、和收缩压分级水平，其OR值分别为2.3346、3.6920、1.7641；SAP组、UAP组以及AMI组合并心功能不全的发生率均较对照组高，具有统计学差异(P＜0.01)。校正高血压病、糖尿病、高脂血症以及高尿酸血症等因素后，心衰的发生与冠心病类型和年龄显著军医进修学院硕卜研究生论文老年不同类型冠心病与J彭危险因索和并发症的关系探讨相关，其OR值分别为2.7789和2.1672。 结论在70岁以上老年人群中，高龄、糖尿病、高血压、脂质代谢异常、高尿酸血症、高纤维蛋白原水平是冠心病的危险因素。其中糖尿病、高尿酸血症以及收缩压水平分级等因素，与冠心病事件的发生、发展关系尤为密切;LDL一c/HDL一C比值水平与AMI的发生关系密切。冠心病类型和年龄共同对心衰的发生发展起着重要作用。