【摘 要】
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直肠癌外科治疗的“全直肠系膜切除术”(Total mesorectalexcision,TME)由Heald等于1982年首先描述,也有人称之为“完全周边直肠系膜切除术(Complete circumferential mesore
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直肠癌外科治疗的“全直肠系膜切除术”(Total mesorectalexcision,TME)由Heald等于1982年首先描述,也有人称之为“完全周边直肠系膜切除术(Complete circumferential mesorectalexcision,CCME)。该操作显著降低直肠癌术后盆腔内局部复发率,提高生存率;它减少腹会阴手术的比例,有效地保存了盆腔脏器的功能,从而改善生活质量。Heal等报道1978-1997年TME的经验,这一前瞻性研究中包括405例根治性切除的患者,术后5年局部复发率为3%,10年局部复发率为4%;无病5年生存率为80%,无病10年生存率为78%。Enker称TME为“直肠癌手术新的金标准”,他指出“作为TME的结果,5年生存率自45%-50%上升至75%,局部复发率从30%降至5%-8%,中下段直肠癌的括约肌保留手术至少上升了20%,阳痿和膀胱功能障碍自50%-85%降至15%以下”。曾参加制订乳腺癌现代治疗标准的MacFarlane参与制订了第二个治疗标准直肠癌的TME,他指出“鉴于局部控制对直肠癌患者治疗结果的重要性,所有的外科医生都有责任学习和实施TME,以作为治疗直肠癌的首选操作方法”。TME正得到越来越广泛的认可和应用,并取得良好的成绩。
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