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目的:本研究旨在通过检测水源性高碘地区Graves病(GD)患者血清中游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及尿碘水平,了解GD患者,特别是高尿碘GD患者机体细胞免疫和体液免疫指标的变化,分析其体内自身免疫损伤机制,从免疫角度探讨GD的发病机制,为其寻找新的治疗方法提供理论依据。
方法:初发GD患者,均来自沧州市人民医院内分泌科门诊及住院病人,对照组来自沧州市人民医院健康体检中心。其中GD组依据患者尿碘水平分为GDⅠ组与GDⅡ组。采用电化学发光法检测血清中FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TG水平,ELISA法测定血清中TRAb、TNF-α,硫酸铵-砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度。通过SPSS16.0软件的t检验,x2检验,Person相关分析法分析GD患者,特别是GDⅠ组与GDⅡ组、对照组之间以上各体液免疫和细胞免疫指标的差异及各指标间的相关性。
结果:(一)GD组与对照组比较GD组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率显著高于对照组(P＜0.001);GD组TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TSH水平明显低于对照组(P＜0.01)。差异有显著性统计学意义;TG低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。
(二)GDⅠ组与GDⅡ组比较GDⅠ组TGAb、TPOAb阳性率高于GDⅡ组(P＜0.05);GDⅠ组TRAb阳性率高于GDⅡ组(P＞0.05);GDⅠ组TG、TNF-α水平低于GDⅡ组,但差异无统计学意义(P＜0.05)。
(三)GD组各指标间的相关性1.FT3与FT4、TRAbTPOAb呈直线正相关。
2.尿碘与TG呈直线负相关。
3.TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关。
4.TGAb与TPOAb呈直线正相关。
结论:
1.GD患者存在明显的体液免疫和细胞免疫异常,为其探明GD病的发病机制提供新的思路。
2.高碘可以加强GD的体液免疫和细胞免疫异常,因此应限制高碘GD患者的摄碘量。
3.随尿碘排泄量的增加,TG水平下降,所以联合测定尿碘和TG,可增强评价患者碘摄入量的准确性。