心理因素对中风患者生命质量的影响

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目的:近年来,随着社会经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变,中风的发病率也越来越高,且呈现更加年轻化的趋势。据统计,在世界范围内,中风多发病于发展中的国家,患病群体通常为超过60岁的老年人,在全人类死亡原因中排在第四位,而在我国已排于首位。我国中风发病率、患病率分别为219/10万和719/10万,致残率及复发率分别为80%和40%。50%-70%的中风存活者遗留瘫痪、失语等后遗症,严重影中风患者的生命质量,造成巨大的心理压力,给社会和家庭带来沉重负担,甚至产生中风后抑郁。因此如何提高脑中风患者的生命质量、降低抑郁症状是目前急待研究的重要课题。随着医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,医学由传统的以治病为目的转变为以有利于促进人类的进步和社会的发展、有利于改善人类生存条件、提高人们的生命质量为最终目的。医学模式的转变及人们对生活本质认识的深入,生命质量和抑郁症状研究逐渐成为一个国际性的研究热点倍受关注,生命质量和抑郁症状的评价可以较客观而全面地评估健康及中风患者群的健康状况及治疗效果。对象与方法:本研究在辽宁省的6个城市22个社区,采用入户调查的方式,面对面对850名中风患者进行了问卷调查。分别从中风患者的生命质量、抑郁倾向、焦虑倾向、希望、乐观、韧性、自我效能等7个方面,对调查对象的心理状况进行分析和评价。共计发放调查问卷850份,有效回收问卷为710份,有效回收率为88.75%。此研究采用的统计处理包括:描述性分析、t检验、方差分析、相关分析、分层回归分析和模型探究。应用Epidata 3.0软件进行数据双录入,采用SPSS 17.0软件进行数据整理和统计分析。结果:研究结果显示脑卒中影响量表、自评抑郁量表、自评焦虑量表、希望量表、乐观量表、韧性量表、自我效能量表的信度较好。年龄、婚姻状况、教育程度、收入水平和工作时间对中风患者生命质量、抑郁倾向、焦虑倾向均有影响。年龄越小、教育程度越高其生命质量、抑郁倾向和焦虑倾向得分越低。已婚或同居者的生命质量较高,抑郁和焦虑倾向程度较低。生命质量与抑郁倾向和焦虑倾向均呈负相关,与心理资本的希望、乐观、韧性和自我效能四个部分均成正向相关作用。说明抑郁倾向越严重、焦虑症状越明显,其希望、乐观、韧性和自我效能感越低,中风患者的生命质量越低。抑郁倾向和焦虑倾向对脑卒中影响量表的8个维度力气、记忆与思维、情绪、交流、日常生活能力、行动能力、手功能和社会参与均具有直接预测作用,对中风患者的希望、乐观、韧性和自我效能感也均具有直接预测作用。抑郁倾向和焦虑倾向对中风患者的生命质量有直接预测作用,并且希望和韧性在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的力气维度的关系中起到了完全中介作用;希望和自我效能在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的记忆与思维维度的关系中起到了部分中介作用;希望和韧性在抑郁倾向对生命质量的情绪维度的关系中起到了完全中介作用,在抑郁倾向对生命质量的情绪维度的关系中起到了部分中介作用;希望和韧性在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的交流维度的关系中起到了部分中介作用;希望在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的日常生活能力维度的关系中起到了部分中介作用;希望和自我效能在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的行动能力维度的关系中起到了部分中介作用;希望在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的手能力维度的关系中起到了部分中介作用;希望和韧性在抑郁倾向对生命质量的社会参与维度的关系中起到了部分中介作用,希望和韧性在焦虑倾向对生命质量的社会参与维度的关系中起到了完全中介作用。结论:1、人口统计学变量对中风患者生命质量的影响有显著性差异。2、中风患者的抑郁倾向和焦虑倾向对中风患者生命质量和心理资本(希望、乐观、韧性、自我效能)具有直接的预测作用。3、希望和韧性在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的力气维度的关系中起到了完全中介作用;希望和自我效能在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的记忆与思维维度的关系中起到了部分中介作用。4、希望和韧性在抑郁倾向对生命质量的情绪维度的关系中起到了完全中介作用,在抑郁倾向对生命质量的情绪维度的关系中起到了部分中介作用;希望和韧性在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的交流维度的关系中起到了部分中介作用。5、希望在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的日常生活能力维度的关系中起到了部分中介作用;希望和自我效能在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的行动能力维度的关系中起到了部分中介作用;希望在抑郁倾向和焦虑倾向对生命质量的手能力维度的关系中起到了部分中介作用。6、希望和韧性在抑郁倾向对生命质量的社会参与维度的关系中起到了部分中介作用,希望和韧性在焦虑倾向对生命质量的社会参与维度的关系中起到了完全中介作用。
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