论文部分内容阅读
目的:本研究观察行规律高通量血液透析患者的疗效及生活质量,并与低通量血液透析患者比较,探讨相关影响因素,旨在为临床工作中如何提高尿毒症患者的透析效果及生活质量提供依据。方法:（1）选择甘肃省人民医院血液净化中心行规律血液透析治疗6个月以上的134例维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者,收集患者的年龄、性别、原发病、文化程度、透龄、家庭人均月收入、医保类型等资料,按血液净化方式分为低通量血液透析（low flux hemodialysis,LFHD）组和高通量血液透析（high flux hemodialys,HFHD）组;（2）采用改良定量主观整体评估法（modified quantitative subjective global assessment,MQSGA）评估患者的营养状况;（3）采用健康调查简表（the MOS 36 item short from health survey,SF-36）来评估患者的生活质量;（4）检测患者的血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血脂、血清全段甲状旁腺激素（Intact Parathyroid Hormone,iPTH）、血钙、血磷、C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等实验室指标。结果:1.LFHD组、HFHD组患者在年龄、性别、原发病、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、透龄、URR、Kt/V、BMI等基础资料方面均无统计学差异（P>0.05）。2.与LFHD组比较,HFHD组患者胆固醇、低密度胆固醇、甘油三脂、C反应蛋白、iPTH明显降低,血红蛋白、总蛋白、白蛋白、高密度胆固醇、β2-微球蛋白清除率明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组之间血钙、血磷比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.与LFHD组比较,HFHD组患者在MQSGA方面的评分明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.男性患者的生活质量评分、生理健康总评分、心理健康总评分均高于女性患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.以60岁为界,中青年患者的生活质量评分、生理健康总评分、心理健康总评分均高于老年患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.与LFHD组比较,HFHD组患者的生活质量评分、生理健康总评分、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况方面评分明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,在心理健康总评分、精力、社会功能、情感职能及精神健康方面,2组评分差异无统计学意义（P>0.05）。7.HFHD组中青年患者的生活质量评分明显高于LFHD组（P<0.05）,HFHD组中青年患者、老年患者的生理健康总评分均明显高于LFHD组（P<0.05）。8.HFHD组女性患者的生活质量评分、生理健康总评分明显高于LFHD组,2组之间差异有统计学意义（P<0.05）。9.Pearson线性相关结果显示,年龄、血液净化方式、MQSGA、血红蛋白、总蛋白、iPTH与生活质量呈相关关系（P<0.05）。年龄、血液净化方式、MQSGA、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、β2-微球蛋白清除率、iPTH、甘油三脂与生理健康呈相关关系（P<0.05）。年龄、性别与心理健康呈相关关系（P<0.05）。10.多重逐步线性回归分析显示,年龄与生活质量、生理健康、心理健康呈负相关,年龄和血液净化方式是生活质量和生理健康的独立影响因素（P<0.05）。年龄和性别是心理健康的独立影响因素（P<0.05）。结论1.高通量血液透析可以有效改善患者的透析疗效和营养状况,可以改善各个年龄段患者和女性患者的生理健康,进而提高患者的生活质量。2.血液净化方式是MHD患者生活质量、生理健康的独立影响因素。