[目的]探讨甲状腺结节内钙化的类型、钙化最大径线、钙化分布和钙化数量指标与甲状腺结节良恶性的关系;Kwak-TI-RADS和C-TI-RADS分类标准对甲状腺结节良恶性的诊断效能;并探讨超声影像特征和临床基线特征与颈部Ⅵ区淋巴结转移的关系。[方法]回顾性分析2019年1月—2020年6月于昆明医科大学第三附属医院就诊并行手术治疗的1644例甲状腺患者,金标准为术后组织病理学结果。根据钙化类型、钙化最大径线、钙化分布和钙化数量进行分组,使用SPSS25.0软件包进行统计分析,评价Kwak-TI-RADS和C-TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的一致性与准确性。采用卡方检验、t检验及Fisher精确检验比较甲状腺结节良恶性组间及淋巴结有无转移组间的临床基线特征、超声影像特征、钙化指标之间的差异;利用多因素logistics回归分析筛选与恶性显著相关的因素,并纳入模型;诊断效能采用受试者工作特征（ROC）曲线评估。[结果]甲状腺良恶性结节在边缘、形状、钙化、回声、后方回声、病灶数量、纵横比≥1、包膜模糊这8个超声特征中比较差异存在统计学意义（P＞0.05）,其中边缘不清楚、有钙化、形状不规则、纵横比＞1、包膜模糊、低回声是预测甲状腺恶性肿瘤的危险因素。使用Kwak-TIRADS及C-TIRADS诊断研究中的所有结节,发现两种分类方法均具有较高的诊断效能,两者之间没有明显的统计学差异（P＜0.05）。钙化类型、钙化最大径线、钙化分布和钙化数量与结节的良恶性比较差异具有统计学意义。进行多因素logistics回归分析,结果显示微钙化、斑点状钙化、混合钙化、单发钙化、钙化最大径线＜1mm、1-2mm和2-5mm均是恶性结节的危险因素。甲状腺结节边缘不清楚、伴发钙化（最大径线＜1mm、1-2mm和2-5mm）、多灶、具有桥本背景、形状不规则是甲状腺恶性结节发生Ⅵ区淋巴结转移的危险因素。[结论]1、超声图像上的钙化最大径线、类型、数量和分布对于甲状腺良恶性结节的诊断都具有重要价值,其中微钙化、斑点状钙化、混合钙化、多发钙化和不同最大径线的钙化是伴钙化结节发生恶性病变的危险因素。2、Kwak版和C-TIRADS分类标准对甲状腺结节均具有较好的诊断效能。3、甲状腺结节内有无钙化与颈部Ⅵ区淋巴结转移有关,其中,钙化最大径线为恶性结节主要的危险因素。与钙化最大径线≥5mm相比,最大径线＜1mm、1-2mm、2-5mm的钙化恶性风险分别增加3.7倍、4.5倍、1.2倍。