【摘 要】
：
目的:探讨前循环大血管急性闭塞血管内治疗的患者,发生脑梗死后症状性颅内出血（Symptomatic intracranial hemorrhage,s ICH）的相关危险因素,及通过相关危险因素分析,得到有效预测前循环大血管急性闭塞进行急诊介入治疗后s ICH预测量表。方法:回顾性分析广西医科大学第二附属医院及第三军医大学新桥医院2019年01月01日-2021年02月01日期间,发生前循环急性大
论文部分内容阅读
目的:探讨前循环大血管急性闭塞血管内治疗的患者,发生脑梗死后症状性颅内出血（Symptomatic intracranial hemorrhage,s ICH）的相关危险因素,及通过相关危险因素分析,得到有效预测前循环大血管急性闭塞进行急诊介入治疗后s ICH预测量表。方法:回顾性分析广西医科大学第二附属医院及第三军医大学新桥医院2019年01月01日-2021年02月01日期间,发生前循环急性大血管闭塞、在急诊行血管内治疗并住院就诊的患者,采集一般资料、治疗情况、影像学特征等资料。将所有病例进行随机分组,推导组（60%）,验证组（40%）,经过单因素分析,比较推导组s ICH与非s ICH患者的临床及影像学特征,在多因素Logistic回归分析组合多个有统计学意义的变量,得到前循环大动脉急性闭塞行急诊血管介入s ICH预测得分,建立预测量表,并进行内部验证。结果:（1）本研究共纳入186例病例,有32例（17.2%）行溶栓后进行介入治疗,实现血管再通（血流分级2b-3）有164例（88.2%）,113例（60.8%）侧枝循环评分（ASITN/SIR评分）2-3分,40例患者术后出现症状性出血,在纳入总人数中占比21.5%。（2）在186例病例的单因素分析中,s ICH组较非s ICH组,NIHSS评分明显更高[14.5（12.75-17.25）vs12（10-15）,P＜0.001]、血小板计数更高[175.5（148.8-222）vs196（160.5-241）,P=0.022]、ASPECTS更低[5.5（2-8）vs8（6-9）,P＜0.001]、侧枝循环更差[14（35%）vs99（67.8%）,P＜0.001]。（3）186例病例经多因素Logistic回归分析,NIHSS评分高是s ICH的独立危险因素（OR=1.132;95%CI,1.034-1.238）,ASPECT评分高（OR=0.813;95%CI,0.698-0.946）、侧枝循环良好（OR=0.063;95%CI,0.159-0.827）是术后s ICH的保护因素。（4）在推导组中,单因素分析得出s ICH组NIHSS评分更高[15.5（13-17.8）vs12（10-15.3）,P=0.001]、ASPECT评分相对更低[5.5（2.25-8）vs8（6-9）,P=0.002]、侧枝循环更差[9（32.1%）vs63（75%）,P＜0.001]、更多患者行动脉溶栓治疗[6（21.4%）vs2（2.4%）,P=0.001]更多患者患有心房颤动[19（69.9%）vs39（46.4%）,P=0.049]。（5）推导组多因素Logistic回归分析,得到高NIHSS评分（OR=1.141;95%CI,1.006-1.294）、行动脉溶栓治疗（OR=12.641;95%CI,1.730-92.349）是s ICH的独立危险因素,ASPECT评分高（OR=0.809;95%CI,0.660,-0.991）、良好的侧枝循环（OR=0.295;95%CI,0.093-0.935）是s ICH保护因素。（6）经过量表推导,预测模型最终纳入NIHSS、ASPECT评分、侧枝循环,得到评估前循环血管急性闭塞介入出现s ICH的Collateral circulation-ASPECTS-NIHSS（CAN）预测量表。该量表评分结果在推导组曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.797,（95%CI,0.699-895）,验证组AUC为0.736,（95%CI,0.604-0.868）。（7）量表校正:预测模型通过Hosmer-Lemeshow检验,推导组及验证组与模型的拟合优度良好（推导组P=0.722,验证组P=0.242）,两组中的预测值和观测值均无显著差异。两组进行Pearson相关分析,推导组和验证组的CAN量表预测值和实际s ICH均存在显著相关（推导组r=0.46,P＜0.001;验证组r=0.251,P=0.032）。（8）将量表的分值进行危险分层,将＜8分、8-14分、＞14分分别列为低危组,中危组和高危组。在推导组中,中危组（8-14分）是低危组发生风险的8.308倍（95%CI,2.388-28.906）,高危组（＞14分）的s ICH风险是低危组（＜8分）的13.2倍（95%CI,3.777-46.131）。结论:（1）本研究中发现在前循环血管急性闭塞性卒中血管内治疗中,NIHSS评分高是s ICH的独立危险因素,ASPECT评分高、良好的侧枝循环是术后s ICH的保护因素。（2）通过推导组和验证组的统计,得到CAN预测量表,能够在血管内治疗前快速、有效评估,预测前循环大血管急性闭塞性卒中血管内治疗中发生s ICH的风险大小,对于评分＞14的患者,建议慎重选择血管内介入治疗。
其他文献
目的:分析降钙素原（Procalcitonin,PCT）在急性颅脑损伤患者早期病情及其预后评估中的临床价值。方法:选取2020年2月至2021年2月在广西医科大学第二附属医院神经外科住院的27例颅脑损伤患者为研究对象。依据入院时GCS评分将上述患者分为三组,其中轻型颅脑损伤组（GCS13-15分）10例、中型颅脑损伤组（GCS9-12分）10例、重型颅脑损伤组（GCS3-8分）7例。所有患者于入院
目的:探讨自主神经导向的腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者术后恢复以及排尿功能和男性患者性功能的影响,评估自主神经导向在腹腔镜直肠癌根治术中的意义。方法:采用回顾性研究对照分析2018年1月至2020年9月广西医科大学第二附属医院普通外科同一治疗组收治的行腹腔镜直肠癌根治术的直肠癌患者,共入组73例患者,1人未按规定完成问卷及复查,1人失访,最后收集71例患者完整资料,对照组为行腹腔镜下非自主神经导向
目的:通过对合并腺样体肥大的儿童阻塞性睡眠呼吸障碍（OSDB）病例进行回顾性分析,探讨儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者腺样体增生与分泌性中耳炎（SOM）的关系。方法:选取2017年11月至2020年9月在我科因腺样体肥大（合并或不合并扁桃体肥大）导致阻塞性睡眠呼吸障碍需要行腺样体切除术（合并或不合并扁桃体切除）的患儿215例。对患儿年龄、腺样体大小、伴有变应性鼻炎或慢性鼻窦炎等因素与SOM的关系进行统计
目的:研究超声引导下经皮微波消融（MWA）治疗早期肝Ⅷ段肝细胞癌（HCC）的安全性及有效性。方法:回顾性分析2013年4月至2020年6月于广西医科大学第二附属医院普通外科首次治疗采用超声引导下微波消融术或开放肝切除术的62例（MWA组30例,LR组32例）符合肝Ⅷ段肝细胞癌患者的临床资料。通过查阅住院病历、复诊、电话等方式获得与病人相关的信息。包括患者年龄、性别、有无肝炎、是否合并肝硬化、Chi
目的:探索合成磁共振成像（synthetic MRI）获得的定量值T1、T2、PD值与早期髌骨软化分级的相关性,以及各定量值评估髌骨软化的诊断效能,为髌骨软化的早期临床诊断提供帮助。材料与方法:收集广西医科大学第二附属医院2020年05月-2021年03月期间临床诊断为髌骨软化的患者共37例作为病例组,健康志愿者共50例作为对照组。对所有研究对象行常规磁共振序列扫描及合成MRI序列扫描,并按照Ro
目的:通过选择性交替置钉在治疗退变性腰椎侧凸的应用,评价方法的可行性、安全性及矫形效果,为治疗退变性腰椎侧凸提供更多可行方案。方法:回顾性分析2016年1月至2020年10月在广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院诊断为退变性腰椎侧凸的病人,并接受后路腰椎椎板减压、腰椎侧凸矫正、椎间融合器植入、内固定术治疗。总例数为29例。按照在椎体置入椎弓根螺钉的分布方式不同,分为后路腰椎椎板减压、
目的 探讨白带常规及细菌性阴道炎（BV）五项检测在妊娠期阴道感染诊断中的应用价值。方法 选取2019-06-01-2021-01-31商丘市第一人民医院进行阴道微生态检验的178例妊娠期女性作为研究对象。对所有患者分别进行白带常规湿片镜检以及BV五项检测，对比不同检测方法在阴道微生态评估及感染性疾病诊断中的应用价值。结果 对妊娠期女性阴道炎的总检出率结果显示，BV五项检测法检测白细胞增多112例（
目的:探讨不伴传统脑血管病危险因素的结核性脑膜炎并脑梗死患者的临床特点、独立危险因素及预测急性梗死事件的最优生物标记物。方法:收集2010年7月至2020年7月在广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院、南宁市第四人民医院、广西医科大学附属武鸣医院、广西区人民医院等5个医院住院接受治疗的结核性脑膜炎并脑梗死的患者作为病例组,同时按照年龄、性别匹配收集单纯结核性脑膜炎（两组患者均未合并高血
目的:血管周围间隙扩大（Enlarged Perivascular Spaces,EPVS）是脑小血管病重要的影像特征之一,与卒中、认知功能障碍和痴呆等多种疾病密切相关,然而其病因及发病机制尚未完全明确。胰岛素抵抗增加了大血管以及小血管疾病的风险。近期有研究发现甘油三酯-葡萄糖（triglyceride-glucose,Ty G）指数是一项评估胰岛素抵抗简便、新颖、可靠的替代指标。然而,以Ty G
目的:分析持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者低钾血症的患病情况及影响因素,探讨血钾与腹膜透析患者并发症及预后的关系。方法:本研究为回顾性研究。纳入2017年1月1日至2020年11月30日在广西医科大学第二附属医院行腹膜透析置管术并规律随访的CAPD患者为研究对象,记录一般资料、基线指标、随访中的血钾变化、并发症及患者预后等临床资料。以腹透置管术后1月返院复查的时间点作为基线,随访至临床终点事件（