低能量性粗隆间骨折与膝关节退变的相关性研究

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研究背景:以股骨粗隆间骨折为代表的低能量性髋部骨折是高发于老年人的疾病,此类骨折的致残率以及致死率均较高,现有文献资料显示,关于脆性粗隆间骨折的发病因素的研究较多,其中膝关节退变可能是脆性粗隆间骨折的危险因素之一。研究目的:通过对2014年3月至2018年3月四年间因轻微暴力外伤造成单纯股骨粗隆间骨折而入院并采用Gamma3髓内钉内固定技术治疗的患者进行临床资料统计及其分析,明确膝关节退变与脆性髋部骨折的相关性,为早期治疗膝骨关节炎,从而预防以粗隆间骨折为代表的髋部骨折的发生提供一定参考。研究方法:回顾性研究了2014年3月至2018年3月四年间因低能量性、轻微暴力外伤造成单纯单侧粗隆间骨折而入院治疗的251例患者。对纳入研究的所有患者进行性别、发病年龄、患病左右侧、术前及术后VAS评分、住院天数、合并疾病情况进行统计,对所有的患者进行常规拍摄双侧髋关节正位片、双侧膝关节正侧位片,并且分别对双侧膝关节利用Kellgren与Lawernce评分标准进行分级,并分别行双侧膝关节HHS评分。所得数据运用Microsoft Office Excel 2003进行统一收集整合并记录,采用SPSS 20.0软件进行数据处理,应用卡方检验等方法统计分析各项资料之间的相关性;以P<0.05作为差异有统计学意义。结果与结论:在251例单纯单侧脆性粗隆间骨折中,其中男性患者65例(右侧24例,左侧41例)约占25.9%,女性患者186例(右侧93例,左侧93例)约占74.1%,进行c2检验,c2=3.31,P=0.069。骨折肢体的左右侧之比为1:0.87。患侧膝关节K-L分级情况为:0级1例;I级45例;II级109例III级95例;IV级1例;健侧膝关节K-L分级情况为:0级2例;I级123例;II级120例;III级6例;IV级0例;K-L分级患侧平均为(2.20±0.09)级,健侧平均为(1.52±0.07)级;两侧差异有显著统计学意义(p<0.05)。膝关节HHS评分:患侧为(77.89±1.09)分,健侧为(81.22±1.07)分,两侧差异有显著统计学意义(p<0.05)。术前VAS评分为(8.06±0.14)分,术后第一天VAS评分为(4.06±0.12)分。251例患者的平均住院时间为(14.51±0.72)天,其中住院时间最长者为48天,最短的则为5天。单侧脆性股骨粗隆间骨折合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管系统疾病患者117例,合并甲状腺功能异常及糖尿病等内分泌系统疾病的患者有87例,合并慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的患者有48例,合并胃溃疡、萎缩性胃炎等消化系统疾病的患者有5例,合并脑卒中等脑血管疾病患者43例,合并抑郁症等心理疾病的患者12例,合并帕金森疾病的患者7例,部分患者合并多种合并症,此类患者91例。以上统计结果显示,膝关节的退变对低能量型粗隆间骨折的发生具有一定促进作用,手术治疗可明显缓解患者疼痛,对进一步康复有积极作用,此类骨折骨折侧在性别中分布情况无显著差异(P>0.05)。
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