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目的：食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,是全世界高发恶性肿瘤之一。目前对于食管癌的治疗主张“手术治疗与放化疗相结合”的综合治疗,化疗已成为食管癌综合性治疗的主要措施之一。但由于肿瘤细胞的异质性,不同分化程度、病理分期食管癌对同一化疗药物敏感性不同,甚至相同分化程度、分期食管癌对同一化疗药物或同一化疗方案药物敏感性也存在差异。一般认为,此种差异主要与肿瘤细胞增殖状态、增殖指数、循环时间等细胞动力学因素有关。因此,能够影响肿瘤细胞增殖与凋亡的因素,能够影响肿瘤对化疗药物的敏感性。尼古丁是烟草中的主要有害物质,能够激活细胞有丝分裂、影响细胞的增殖与凋亡。进一步研究发现,尼古丁不仅能够通过不同烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)、β-1肾上腺素受体发挥调控肿瘤细胞增殖与凋亡的作用,还能通过Ca2+信号途径、MAPK信号通路、Akt信号通路、线粒体途径等多种信号通路来调控细胞的增殖与凋亡。临床实践也发现,在肺癌、乳腺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤患者术后化疗过程中,同一化疗药物对吸烟与不吸烟患者疗效存在差异,吸烟者更容易对化疗药物耐药。为此,我们通过对山东省千佛山医院216例经病理诊断证实食管鳞癌患者的肿瘤化疗药物敏感性检测结果进行回顾性分析,通过研究相同病理分期、分化程度食管鳞癌细胞抑制率吸烟与不吸烟组差异,探讨吸烟与食管鳞癌化疗药物敏感性的相关性,从而指导临床化疗药物选择。方法：将216例食管鳞癌患者肿瘤组织进行体外培养,利用临床常用的8种食管癌化疗药物进行干预,通过MTT法测定各种化疗药物对食管鳞癌细胞的抑制率,并对吸烟者与不吸烟者细胞抑制率差异进行统计分析。结果：1、除5-Fu外,其余化疗药物对食管鳞癌细胞抑制率,吸烟组与不吸烟组差异具有统计学意义(P<0.05)。2、DDP、PTX、GEM、PYM、XA5种化疗药物对中低分化食管鳞癌细胞抑制率,吸烟组与不吸烟组差异具有统计学意义(P<0.05)。3、DDP、VCR对不同分期食管鳞癌细胞抑制率,吸烟组明显低于不吸烟组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：1、病理分期、分化程度相同食管鳞癌对化疗药物敏感性差异与吸烟有一定相关性。2、吸烟能够降低食管鳞癌对DDP、PTX, VCR、GEM、PYM、CPT-11、 OXA等7种化疗药物的敏感性。3、吸烟能够降低中、低分化食管鳞癌对DDP、PTX, GEM、PYM、OXA等5种化疗药物的敏感性,而且对低分化食管鳞癌药敏影响作用强于中分化。4、吸烟能够降低不同分期食管鳞癌对DDP、VCR的敏感性,而且病理分期越晚,吸烟对其药敏影响作用越强。