目的：分析研究Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的手术治疗时机的选择以及不同手术方式的临床治疗效果。方法：对本院骨科中心自2010年1月至2014年1月收治有随访记录的26例高能量胫骨pilon骨折的患者进行临床资料的回顾性研究,采用Tscheme-Gotzen分度对软组织损伤的评价决定手术时机,骨折分型采用Ruedi-Allgower分型。所选手术方式分：切开复位内固定术、外固定支架固定结合有限内固定术、经皮微创钢板螺钉内固定术。临床结果按照踝关节Mazure评分标准进行综合评价。结果：术后26例患者均获随访,随访时间为3个月-24个月13.5个月。经踝关节Mazure评分标准进行评价：优12例,良11例,差3例。优良率88.5%；其中A组切开复位内固定术(早期)优良率30.7%；B组切开复位内固定术(二期)优良率16.7%；C组经皮微创钢板螺钉内固定术优良率85.7%；AB两组无明显统计性差异(P>0.05)。结论：Ⅱ、Ⅲ型高能量pilon骨折胫骨远端关节面常呈严重粉碎骨折,移位明显,同时伴有腓骨骨折、严重软组织损伤。针对高能量胫骨pilon骨折的骨折分型及软组织评价可选择不同的手术方式,各种治疗方案均有其缺点及适应症。经皮微创钢板螺钉内固定术显著减少术后并发症,治疗高能量胫骨pilon骨折效果满意。