【摘 要】
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目的:通过检测早产儿出生后第1天、生后第28天、出院后1个月粪便样本的肠道菌群,了解发生宫外生长发育迟缓（extrauterine growth ?restriction,EUGR）早产儿的肠道菌群多样性及丰度的变化,探讨EUGR与早产儿肠道菌群特征的相关性,为EUGR高风险患儿的防治及益生菌的使用提供理论依据。方法:（1）选取2020年7月～12月由右江民族医学院附属医院新生儿科收治住院,胎龄＜
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目的:通过检测早产儿出生后第1天、生后第28天、出院后1个月粪便样本的肠道菌群,了解发生宫外生长发育迟缓（extrauterine growth ?restriction,EUGR）早产儿的肠道菌群多样性及丰度的变化,探讨EUGR与早产儿肠道菌群特征的相关性,为EUGR高风险患儿的防治及益生菌的使用提供理论依据。方法:（1）选取2020年7月～12月由右江民族医学院附属医院新生儿科收治住院,胎龄＜34周,和（或）体重＜1500g的早产儿为研究对象,根据出院时纠正胎龄相应的体重情况,分为EUGR组和正常生长组（appropriate for gestational age,AGA）组;（2）收集两组早产儿出生后第1天、生后第28天和出院后1个月的粪便样本并保存;（3）对两组早产儿及其母亲的一般资料、早产儿临床资料进行统计学分析;（4）送检并对粪便样本进行16S r RNA测序,通过比较两组早产儿肠道菌群的Alpha多样性（shannon指数）、Beta多样性（平均加权Uni Frac距离）等指标,分析两组早产儿肠道菌群的特征及与发生EUGR的关系。结果:（1）最终符合纳入标准早产儿共29例,其中EUGR组14例（男9例,女5例）,AGA组15例（男11例,女4例）。两组早产儿及其母亲一般资料和早产儿临床资料对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组早产儿肠道菌群的shannon指数从出生后第1天到生后第28天均明显降低,而出院后1个月均升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。EUGR组肠道菌群的shannon指数出生后第1天和生后第28天高于AGA组,而出院后1个月低于AGA组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组早产儿肠道菌群的平均加权Uni Frac距离从生后第1天到生后第28天均降低,出院后1个月均升高,且在三个时间点之间两两比较均不同,差异均有统计学意义（P＜0.05）。EUGR组肠道菌群的平均加权Uni Frac距离生后第1天高于AGA组,生后第28天低于AGA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,出院后1个月低于AGA组,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）两组肠道菌群的主要菌群种类相同,但在门水平、属水平两组间不同菌群的相对丰度在不同时间点分别不同。（5）Lefse分析结果显示与AGA组相比,生后第28天EUGR组韦荣球菌（科/属）相对丰度更高,而双歧杆菌（目/科/属）相对丰度低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,出院后1个月EUGR组孪生球菌目相对丰度高,而梭杆菌（门/纲/目/科/属）、丹毒菌（目/科/属）、毛螺菌科、紫单胞菌科、瘤胃球菌科、厌氧单胞菌属、多尔氏菌属、小杆菌属的丰度低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）EUGR组和AGA组早产儿生后早期肠道菌群多样性及丰度均降低,后期有上升的趋势,且两组间有差异。（2）EUGR组肠道菌群多样性和菌群结构与AGA组有差异。（3）EUGR的发生可能与某种或某几种肠道菌群减少或缺失有关,有益菌菌群能预防早产儿EUGR的发生。（4）韦荣球菌可能与EUGR的发生有关。
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