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研究背景
随着社会的发展以及老龄化进程的加剧，无牙颌患者的数量日益增多。患者缺牙时间较久会导致牙槽骨的吸收，无牙颌患者上下颌骨变的越来越低平，尤其在下颌更加明显，许多无牙颌患者会面临传统全口义齿固位较差，咀嚼效率低等问题的困扰，患者的日常生活需求得不到满足。近年来，随着口腔种植技术的快速发展，为牙列缺失患者修复方提供更多的选择。种植义齿修复发展至今，已有越来越多的患者将其视为缺牙修复的第一选择。因其良好的固位效果、舒适性和美观性能，尤其是全口种植固定义齿修复，不存在种植覆盖义齿附着体零件易磨损的缺点，更接近天然牙，能够最大程度恢复患者咀嚼功能，被更多的牙列缺失患者所接受，已成为一种可靠的无牙颌修复方式。
但是传统的两阶段式手术需在黏膜下无负重的条件下，经过3~6个月无干扰愈合期来使种植体和骨之间的获得良好的骨结合，待种植体在颌骨内完全骨愈合后，再进行二期手术切开粘膜层，安装愈合基台，行上部结构修复。
近年来种植体表面技术的不断优化，临床医生外科技术的不断提高，种植材料在不断发展，即刻负重在临床上越来越受种植修复医生关注，已成为口腔临床研究的热点之一。即刻负重的优点包括缩短从种植体植入到行使功能的时间，植入后不需要可摘义齿，即刻恢复患者美观，满足正常的饮食需求，提高自信心和改善营养。对于患者来说，尤其对于无牙颌患者，即刻负重能够尽早解决其口腔的美观与功能问题，短时间内明显改善其生活质量。
研究目的
对牙列缺失或者剩余牙齿无法保留的患者，接受种植治疗后采用即刻负重与延期负重，通过观察和分析两组的种植体边缘骨吸收、种植体成功率、修复体存留率、菌斑指数、探诊出血指数、患者满意度等指标，评价其临床疗效并指导临床工作。
方法
通过纳入2016年9月至2018年9月就诊于广州医科大学附属第一医院的牙列缺失或余留牙无法保留患者，采用无牙颌种植修复的患者10例。其中5例（共30枚种植体）种植术后行即刻负重（即刻负重组），术后72小时内戴入种植体支持的临时固定修复体；5例（共36枚种植体）种植术后行延期负重（延期负重组），术后2周后戴入活动过渡义齿；两组术后3~6月行永久修复。用临床检查、X射线观测和患者主观评分等来评价种植体边缘骨吸收、种植体留存率、修复体留存率、菌斑指数、出血指数，并进行种植治疗后的满意度调查。
结果
1、在种植修复完成后12个月随访期间，即刻负重组在种植术后3个月出现1枚种植体松动，种植成功率为96.7%；延期负重组种植成功率为100%；两组间种植体成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、种植修复术后12个月随访期间内，即刻负重组平均骨吸收量为0.59±0.10mm，延期负重组平均骨吸收量为0.66±0.11mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、同组内上颌骨边缘骨吸收均值均大于下颌骨边缘骨吸收量,差异有统计学意义（P＜0.05）。
4、即刻负重组种植体周围菌斑指数记分为0、1、2、3者种植体数分别为5、16、8、1；延期负重组菌斑指数记分为0、1、2、3者种植体数分别为6、14、13、3；差异无统计学意义（P＞0.05）。
5、即刻负重组种植体周围探诊出血指数记分为0、1、2、3、4者种植体数分别为12、15、2、1、0；延期负重组探诊出血指数记分为0、1、2、3、4者种植体数分别为15、19、2、0、0；差异无统计学意义（P＞0.05）。
6、两组患者总体满意度方面，即刻负重组总体满意度明显高于延期负重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者对义齿的咀嚼效率、美观方面均满意，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者对义齿固位效果、舒适度、语言及发音、使用方便性方面，即刻负重组明显高于延期负重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
对牙列缺失或余留牙无法保留患者接受种植治疗并行即刻负重修复后短期成功率高，临床效果好，患者满意度高，无牙颌患者的美学效果，功能和生活质量得到显著提高，是一种可推行的临床应用方法，可以达到稳定并且可预期的远期临床效果。上颌由于解剖条件限制、骨质较下颌疏松、操作空间等条件限制，即刻负重失败率较下颌高。行即刻负重时需充分考虑到种植失败增加的风险。临床上我们需综合评估无牙颌患者的条件和需求，制定个性化无牙颌种植修复方案，以达到远期治疗效果最大化。
随着社会的发展以及老龄化进程的加剧，无牙颌患者的数量日益增多。患者缺牙时间较久会导致牙槽骨的吸收，无牙颌患者上下颌骨变的越来越低平，尤其在下颌更加明显，许多无牙颌患者会面临传统全口义齿固位较差，咀嚼效率低等问题的困扰，患者的日常生活需求得不到满足。近年来，随着口腔种植技术的快速发展，为牙列缺失患者修复方提供更多的选择。种植义齿修复发展至今，已有越来越多的患者将其视为缺牙修复的第一选择。因其良好的固位效果、舒适性和美观性能，尤其是全口种植固定义齿修复，不存在种植覆盖义齿附着体零件易磨损的缺点，更接近天然牙，能够最大程度恢复患者咀嚼功能，被更多的牙列缺失患者所接受，已成为一种可靠的无牙颌修复方式。
但是传统的两阶段式手术需在黏膜下无负重的条件下，经过3~6个月无干扰愈合期来使种植体和骨之间的获得良好的骨结合，待种植体在颌骨内完全骨愈合后，再进行二期手术切开粘膜层，安装愈合基台，行上部结构修复。
近年来种植体表面技术的不断优化，临床医生外科技术的不断提高，种植材料在不断发展，即刻负重在临床上越来越受种植修复医生关注，已成为口腔临床研究的热点之一。即刻负重的优点包括缩短从种植体植入到行使功能的时间，植入后不需要可摘义齿，即刻恢复患者美观，满足正常的饮食需求，提高自信心和改善营养。对于患者来说，尤其对于无牙颌患者，即刻负重能够尽早解决其口腔的美观与功能问题，短时间内明显改善其生活质量。
研究目的
对牙列缺失或者剩余牙齿无法保留的患者，接受种植治疗后采用即刻负重与延期负重，通过观察和分析两组的种植体边缘骨吸收、种植体成功率、修复体存留率、菌斑指数、探诊出血指数、患者满意度等指标，评价其临床疗效并指导临床工作。
方法
通过纳入2016年9月至2018年9月就诊于广州医科大学附属第一医院的牙列缺失或余留牙无法保留患者，采用无牙颌种植修复的患者10例。其中5例（共30枚种植体）种植术后行即刻负重（即刻负重组），术后72小时内戴入种植体支持的临时固定修复体；5例（共36枚种植体）种植术后行延期负重（延期负重组），术后2周后戴入活动过渡义齿；两组术后3~6月行永久修复。用临床检查、X射线观测和患者主观评分等来评价种植体边缘骨吸收、种植体留存率、修复体留存率、菌斑指数、出血指数，并进行种植治疗后的满意度调查。
结果
1、在种植修复完成后12个月随访期间，即刻负重组在种植术后3个月出现1枚种植体松动，种植成功率为96.7%；延期负重组种植成功率为100%；两组间种植体成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、种植修复术后12个月随访期间内，即刻负重组平均骨吸收量为0.59±0.10mm，延期负重组平均骨吸收量为0.66±0.11mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、同组内上颌骨边缘骨吸收均值均大于下颌骨边缘骨吸收量,差异有统计学意义（P＜0.05）。
4、即刻负重组种植体周围菌斑指数记分为0、1、2、3者种植体数分别为5、16、8、1；延期负重组菌斑指数记分为0、1、2、3者种植体数分别为6、14、13、3；差异无统计学意义（P＞0.05）。
5、即刻负重组种植体周围探诊出血指数记分为0、1、2、3、4者种植体数分别为12、15、2、1、0；延期负重组探诊出血指数记分为0、1、2、3、4者种植体数分别为15、19、2、0、0；差异无统计学意义（P＞0.05）。
6、两组患者总体满意度方面，即刻负重组总体满意度明显高于延期负重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者对义齿的咀嚼效率、美观方面均满意，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者对义齿固位效果、舒适度、语言及发音、使用方便性方面，即刻负重组明显高于延期负重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
对牙列缺失或余留牙无法保留患者接受种植治疗并行即刻负重修复后短期成功率高，临床效果好，患者满意度高，无牙颌患者的美学效果，功能和生活质量得到显著提高，是一种可推行的临床应用方法，可以达到稳定并且可预期的远期临床效果。上颌由于解剖条件限制、骨质较下颌疏松、操作空间等条件限制，即刻负重失败率较下颌高。行即刻负重时需充分考虑到种植失败增加的风险。临床上我们需综合评估无牙颌患者的条件和需求，制定个性化无牙颌种植修复方案，以达到远期治疗效果最大化。