颞骨外伤时,引起面神经损伤的确切原因尚不清楚,通常认为是面神经管骨折时,面神经被撕裂、切割、压迫、扭曲、牵张,以致部分或完全断裂,或者面神经骨管虽完整,但管内出血,鞘膜挫伤引起.回顾性分析27例因头部外伤所致面瘫而行手术的病例资料,发现并非所有外伤性面瘫病人均有骨折发生和面神经外观异常,因此提出在头颅外伤所引起的面瘫中,牵拉伤可能是主要原因之一的观点,并设计相关动物模型,试图予以证实.听泡被快速压缩达1/3后,水平段面神经可见超微结构的轻度变性,引起这种变性可能的原因,一个是挤压伤,另一个是牵拉伤.神经被挤压后,被挤压局部的神经结构有严重变性,被挤压远心段的神经结构在短期内无变性,而神经神牵拉损伤后,在短期内就可以引起较大范围的神经结构变性.当面神经垂直段骨管被敲击后,水平段骨管未见骨折,而水平段面神经见病理改变,可能的解释是垂直段骨管被敲击时,骨管发生骨折移位,骨管内面神经受到牵拉,波及到水平段.设想在头颅骨受到强外力冲击时,如果颅骨发生错位,颅神经将可能宾拉损伤.因此认为,在颞骨外伤所臻的面神经损伤病例中,牵拉伤是重要原因之一,特别是颞骨闭合性损伤病例,在手术探查时既未见骨折,又未见面神经外观改变,更要考虑牵拉伤的可能.