目的:评价阴道镜诊断外阴病变的准确性及相关影响因素分析。方法:回顾分析2014年7月至2017年09月在我院门诊因怀疑外阴病变在宫颈门诊进行阴道镜下活检患者的阴道镜、HPV及外阴活检病理结果;以病理活检为金标准,评价阴道镜对外阴病变诊断的准确性及影响因素。结果:纳入病例1587例,其中病理诊断外阴上皮内非瘤样变1436例(90.5%)、外阴LSIL 145例(9.1%)、外阴HSIL 13例(0.8%)、外阴癌4例(0.3%)。阴道镜诊断外阴上皮非瘤样变的灵敏度98.5%、特异度86.8%、阳性预测值98.6%、阴性预测值85.6%、漏诊率1.5%、ROC曲线下面积0.93;阴道镜诊断外阴上皮内瘤样变及以上的灵敏度94.4%、特异度93.8%、阳性预测值62.9%、阴性预测值99.3%、漏诊率5.6%、ROC曲线下面积0.94(χ2=2060.136,P=0.000)。合并外阴炎时,阴道镜对外阴上皮非瘤样病变、瘤样病变诊断的灵敏度及特异度明显下降(外阴上皮非瘤样病变:灵敏度99.0%vs96.5%,特异度88.3%vs71.4%,χ2=25.658,P=0.000;外阴上皮内瘤样病变:灵敏度95.2%vs84.6%,特异度97.8%vs79.8%,χ2=161.413,P=0.000)。结论:阴道镜对外阴上皮非瘤样病变及瘤样病变诊断的敏感性及特异性较高,与病理活检有较好的一致性,但其诊断准确性易受外阴炎症的影响,尤其是外阴上皮内高度病变与低度病变的鉴别。且临床上仍未形成阴道镜检查的统一诊断标准,故阴道镜可以作为一种可靠的外阴疾病筛查方法,但仍不能替代病理活检对外阴病变的诊断。