结直肠癌肺转移多因素分析

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目的 探讨结直肠癌肺转移的相关因素。方法 收集2011年1月-2014年12月就诊于广西医科大学第一附属医院的结直肠癌患者资料1601例建立数据库。选择年龄、性别、血型、首发症状、肿瘤部位、肿瘤大小、术前合并症、术后并发症、肿瘤大体类型、组织类型、病理分级、肠壁侵袭层次、淋巴结转移、肝转移、初诊CEA水平、吸烟史、肺结核病史共17项临床因素进行分析,并用Logistic回归(spssl7.0统计软件)进行单因素和多因素分析,针对有意义的指标进行相关分析。结果:单因素分析结果显示:性别、肿瘤大体类型、肠壁侵袭层次、淋巴结转移、肿瘤部位、肝转移、初诊CEA水平和吸烟史与肺转移有关。多因素分析结果显示:性别、肠壁侵袭、肿瘤部位、肝转移、吸烟史与结直肠癌肺转移有关。肺转移的发生与性别相关(r=0.278,P=0.046),本课题结直肠癌男性患者983例中,有27例(2.74%)发生肺转移,女性患者618例中,有14例(2.26%)发生肺转移。肺转移的发生与肿瘤侵犯肠壁的层次相关(r=0.856,P=0.034),其中侵及黏膜层及粘膜下层的89例均无肺转移;侵及肌层的213例中有5例(2.42%)发生肺转移,侵及浆膜层的886例中有14例(1.58%)发生肺转移,侵及肠外147例中有15例(10.02%)发生肺转移。肺转移的发生与肿瘤部位相关(r=0.743,P=0.019),直肠癌患者1012例中有19例(1.87%)发生肺转移,乙状结肠癌患者256例中有8例(3.12%)发生肺转移,降结肠癌105例中有3例(2.85%)发生肺转移,横结肠癌63例中有4例(6.34%)发生肺转移,升结肠癌165例中有7例(4.24%)发生肺转移。肺转移发生与肝转移相关(r=0.831,P=0.028),肝转移患者130例中有36例(27.69%)发生肺转移。肺转移的发生与吸烟史相关(r=0.763,P=0.044),有吸烟史的916例患者中有25例(2.72%)发生肺转移,无吸烟史的685例患者中有16例(2.33%)发生肺转移。结论:结直肠癌肺转移的相关因素主要有性别、肠壁侵袭、肿瘤部位、肝转移、吸烟史。男性结直肠癌患者更易发生肺转移。结肠脾曲以上的肿瘤部位更容易发生肺转移,侵犯肠壁层次越深,发生肺转移的危险越大。有肝转移的患者更容易发生肺转移。有吸烟史的病人更容易发生肺转移。年龄、血型、首发症状、组织类型、病理分级、肿瘤大小、术前合并症、术后并发症、肺结核病史均与结直肠癌肺转移无关。
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