目的:通过比较Xa因子抑制剂利伐沙班和依诺肝素对全髋或全膝关节置换术后出血及静脉血栓有效性与安全性。方法:计算机检索 Pubmed、Elsevier、Science Direct、Web of Science、Google scholar、百度学术等大型数据库,检索时间从建库开始到2016年12月。检索已发表的利伐沙班和依诺肝素对全髋全膝关节置换术后的有效性和安全性的的相关文献。对比两种药物对全髋或全膝关节置换术后的大出血、小出血、总出血的、患者死亡率、深静脉血栓、肺栓塞等事件的发生率并进行荟萃分析。结果:共纳入11篇文献,其中随机对照实验9篇,队列研究2篇,利伐沙班组9634人,依诺肝素组8242人。META分析结果显示。全髋关节全膝关节置换术后应用利伐沙班和依诺肝素治疗,大出血,总出血事件的发生率较依诺肝素组高,小出血、肺栓塞发生率及在治疗和随访期间事件患者死亡发生率无统计学差异,而下肢深静脉血栓的发生率利伐沙班组显著低于较依诺肝素组。结论:利伐沙班可以显著降低全髋全膝关节术后DVT和VTE的发生率,但是在一定程度上增加术临床大出血和临床总出血风险。