骶裂孔注射治疗对腰椎间盘突出症患者步态的影响

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目的:利用三维步态分析系统定量分析骶裂孔注射治疗对腰椎间盘突出症患者的疗效,为骶裂孔注射治疗腰椎间盘突出症疗效评估提供客观依据。
  方法:共纳入20例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,分别在骶裂孔注射前、第1次骶裂孔注射治疗1周后、第2次骶裂孔注射治疗1周后利用三维步态分析系统采集患者的运动学数据,在患者身体表面相关位点粘贴标示球,要求患者尽量以自然步态在直线上行走5m以上的距离,共行走4次;并对20例患者进行下腰痛JOA(Japanese Orthopaedic Association)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、腰椎功能障碍问卷(Roland-Morris,R-M)评分及VAS评分。采用SPSS26.0软件对患者的量表评分及运动学数据进行统计学分析。
  结果:1.LDH患者经骶裂孔注射治疗后,Oswestry功能障碍指数问卷表总分较治疗前增加,JOA评分、中文版R-M评分及VAS评分均较治疗前减小(P<0.05),且第2次骶裂孔注射治疗后较第1次治疗后好转(P<0.05);2.患者的运动学数据包括步长、跨步长、步行周期、步速、支撑相百分比、髋关节屈伸活动范围(ROM)、膝关节屈曲活动范围(ROM)、踝关节屈伸活动范围(ROM)以及关节运动速度均较治疗前好转,且第2次骶裂孔注射治疗后距离及时间参数较第1次治疗后好转更为显著,但时空参数在第2次治疗后无明显改善;3.相关性分析发现患者的关节活动速度与VAS评分显著相关(P<0.05)。
  结论:本研究结果显示,LDH功能量表评分及步态参数均较治疗前改善,表明骶裂孔注射治疗可明显缓解LDH患者疼痛,进一步改善异常步态,提高患者的生活质量;且各关节运动速度与VAS评分显著相关,表明患者疼痛越剧烈,关节活动速度越慢。
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