乳腺癌磁共振动态增强扫描及表观扩散系数与其预后因子的相关性研究

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目的:分析乳腺癌动态增强扫描影像学表现、表观扩散系数ADC值与其预后因子(雌激素受体ER、孕激素受体PR、人表皮生长因子受体her-2、核增殖标志物Ki67)表达的相关性,利用MRI检查方法预测乳腺癌预后状态,揭示肿瘤的生物学行为,为临床治疗方案的选择提供影像学参考,从而提高乳腺MRI动态增强扫描和扩散加权成像在临床诊疗中的重要应用价值。方法:选择研究对象为在我院于2018年9月份至2019年10月份入院的乳腺癌患者共计35例,患者均行乳腺动态增强检查后做乳腺癌根治手术,并在术后对其病理组织分析证实为乳腺癌患者。均为女性,年龄29-64岁,平均年龄(43.56±8.37)岁。获得患者术前病灶的核磁形态学、血流动力学参数及表观扩散系数(ADC),并收集患者术后的乳腺癌病理组织的免疫组织化学结果,分析乳腺癌患者磁共振动态增强扫描影像特征、ADC值与乳腺癌预后因素的相关性。结果:35例患者中浸润性导管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别是3例、24例、2例,导管内乳头状癌1例,浸润性乳头状癌、导管原位癌和粘液腺癌各1例,浸润性小叶癌2例;ER阳性25例,PR 阳性28例,her-2阳性27例,Ki67阳性24例;在MRI形态学特征中,肿瘤直径和边缘情况与患者预后因素无明显相关关系,肿瘤分叶情况和内部结构与乳腺癌预后因子ER、PR呈负相关关系,血流动力学参数中早期强化率SER与乳腺癌预后因子her-2呈正相关,达峰时间与乳腺癌预后因子Ki67、her-2预后因子呈负相关,表观扩散系数(ADC)与乳腺癌预后因子Ki67呈负相关。结论:乳腺癌预后因子与部分磁共振形态学、血流动力学参数以及表观扩散系数(ADC值)有相关性。乳腺癌动态增强扫描和DWI表现可以反映肿瘤的生物学行为,可以间接评估肿瘤的预后并为指导临床治疗方案的选择提供一些参考。
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