彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值

来源 :延边大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yl1992zhangshu0804
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目的:心脏彩色多普勒超声五组基本扫查切面对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。方法:本文应用彩色多普勒超声对吉林大学中日联谊医院2011年3月至2012年4月856例孕妇,在孕20-26周之间对胎儿的心脏进行彩色多普勒超声筛查,采用胎儿心脏的五组基本切面扫查法:A组(四腔心切面),B组(左室流出道切面),C组(右室流出道切面),D组(三血管切面),E组(主动脉弓切面),观察胎儿心脏各腔室测值与孕龄的关系,同时筛查胎儿畸形率,分析显示最满意的切面。对筛查出畸形胎儿、可疑畸形胎儿和漏诊病例在胎儿出生后的一周到两周内全部进行新生儿的彩色多普勒超声心动图检查,以尸体的解剖结果、新生儿的彩色多普勒超声心动图检查以及随访结果与胎儿心脏的彩色多普勒超声筛查的结果相对照。结果:胎儿心脏各腔室大小与孕龄成正相关关系,正常胎儿心胸比例1:3左右,为右心优势。856例胎儿中筛查出左心发育不良综合征1例,完全性心内膜垫缺损2例,法洛四联症2例,大血管转位1例,室间隔缺损8例,卵圆孔直径增大(大于6mm)3例。对引产患儿行尸解检查相对照,对正常分娩胎儿行新生儿彩色多普勒超声检查相对照,筛查漏诊病例5例:卵圆孔未闭1例,室间隔缺损4例。心脏五组基本切面对胎儿先天性心脏病筛查各切面显示率不同,A组显示率3.51%分别与B组2.32%、C组2.31%、D组0.56%、E组1.84%比较,差异有显著性(P<0.05);B组分别与C组、E组显示率比较,无显著性差异(P>0.05);B组与D组显示率比较,差异有显著性(P<0.05);C组与D组显示率比较,差异有显著性(P<0.05);C组与E组比较,无显著性差异(P>0.05);D组与E组比较,差异有显著性(P<0.05)。所以,四腔心切面显示率最高,其次左、右室流出道切面,三血管切面显示率最低。结论:1、胎儿心脏各腔室内径与胎龄成正相关,胎儿心脏检查以四腔心切面为主,该切面可推广作为胎儿心脏检查的筛选切面。2、以五组基本扫查切面为标准,快速地对胎儿心脏进行筛查,大大降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。3、二维彩色多普勒超声为胎儿先天性心脏病的筛查提供了既方便又快捷的检查方法及手段,从而在临床上对胎儿先天性心脏病进行早期准确的诊断成为可能,也更加富有可靠性。
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