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目的:通过对初次单侧全膝关节表面置换术(TKA)围手术期应用氨甲环酸(TXA)的研究,明确静脉联合局部运用氨甲环酸在能够有效减少围手术期失血量,同时不增加深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)及严重出血事件的发生率。方法:通过前瞻性研究选择符合条件的初次单侧TKA病人60例,实验组30例,对照组30例。实验组静脉联合局部运用氨甲环酸,对照组用生理盐水局部对照,两组术后均按指南进行规范的抗凝治疗,比较两组患者在失血量、引流量及深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)及严重出血事件的发生率。结果:在失血量的比较方面,两组在术中失血量差异无统计学意义(P=0.164),在术后引流量及总失血量方面均少于对照组(P =0.000,P=0.000),差异均有统计学意义。两组患者在术后输血率差异有统计学意义(P=0.005)。在术后Hb下降幅度方面,术后第1天实验组Hb下降幅度较对照组术后第1天小,差异有统计学意义(P=0.028);但是在术后第3天、第5天实验组和对照组Hb下降幅度的差异无统计学意义(P=0.846, P=0.097)。两组患者在术后2周、术后1月均未发现肺栓塞、下肢深静脉血栓;但实验组在术后3月复查双下肢静脉彩超时发现2例出现肌间静脉血栓,对照组在术后3月发现1例出现肌间静脉血栓;两组患者术后均未发现严重出血事件。结论:在初次单侧全膝关节置换术围手术期中静脉联合局部应用氨甲环酸,既能有效控制术后失血量、减少输血率,同时也不增加术后血栓的发生风险。