【摘 要】
：
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）与内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopicret-rogra decholangiopacretatography,ERCP）治疗既往胆总管探查史患者的疗效分析。方法:回顾性收集2012年1月至2020年7月在我院收治的97例有胆总管探查手术史患者的临床资料。根据治疗方
论文部分内容阅读
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）与内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopicret-rogra decholangiopacretatography,ERCP）治疗既往胆总管探查史患者的疗效分析。方法:回顾性收集2012年1月至2020年7月在我院收治的97例有胆总管探查手术史患者的临床资料。根据治疗方式不同将患者分为LCBDE组（n=41）和ERCP组（n=56）,比较分析两组的基线特征、术中和术后结果。结果:LCBDE组首次结石清除率高于ERCP组（95.1%vs.80.4%,p=0.035）,两组最终结石清除率相当（100%vs.100%,p=1.000）。LCBDE组有4例（9.8%）中转开腹,其中3例因粘连致密、1例大块嵌顿结石转开腹手术;ERCP组有3例（5.4%）取石失败,其中2例结石较大难以取出、1例十二指肠憩室插管失败转外科手术治疗。LCBDE和ERCP组近期总并发症发生率相当（17.1%vs 16.1%,p=0.896）。LCBDE组有7例近期并发症,其中胆瘘4例、腹腔感染1例、腹腔出血1例、胃十二指肠损伤1例,均经治疗后痊愈出院。ERCP组有9例近期并发症,其中8例术后急性胰腺炎,1例胆道出血,经治疗后痊愈出院。LCBDE组的手术时间190（142.5-242.5）min vs.43.5（36.3-60.8）min、术后住院天数（7.0±6.3d vs.4.2±3.5d）、住院费用3.4（2.6-4.5）万元vs.1.7（1.3-2.3）万元均显著高于ERCP组。关于远期随访,LCBDE组结石复发3例（7.3%）,ERCP组结石复发14例（25%）（p=0.024）。ERCP组有1例胆管末端占位性病变（1.8%）,而LCBDE组有1例胆管狭窄（2.4%）。结论:对于既往胆总管探查史的患者,LCBDE和ERCP治疗都是安全、可行的。LCBDE可以获得更高的首次结石清除率和更低的结石复发率,而ERCP具有取石便捷、术后恢复快、费用低等优势。
其他文献
背景与目的:巨大（≥7cm）肾血管平滑肌脂肪瘤相较普通大小肾血管平滑肌脂肪瘤而言,由于解剖结构更复杂、破裂风险系数更高、术中大出血倾向更大,它的治疗成为了泌尿外科医师的工作难点之一。当前国内外罕有专门基于巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的微创治疗相关临床研究。因此对于巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的微创治疗仍存在一些不确定性。我们在本研究中拟建立机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜肾部分切除术治疗巨大散发性肾血管平滑肌脂瘤
目的:通过收集齿突游离小骨并寰枢椎脱位（Atlantoaxial dislocation,AAD）患者的临床及影像学资料,对齿突游离小骨分型、AAD复位难易程度以及延髓脊髓角（Cervico-medullary angle,CMA）之间的相关性进行回顾性分析。方法:选取我院2014年1月至2020年1月收治的齿突游离小骨并AAD患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。经纳排标准后选取43例患者作为研
目的:目前关于开放手术和胸主动脉腔内修复术（Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）修复逆撕型A型主动脉壁间血肿（retrograde Type A aortic intramural hematoma,re-TAIMH）的手术疗效及手术时机选择的研究有限。本研究将评估和比较开放手术和TEVAR在re-TAIMH患者的手术疗效,并进一步分析不同手术时机的
目的:肾移植是治疗终末期肾病（ESRD）的有效方法,移植肾功能延迟恢复（DGF）是肾移植术后常见的并发症。目前预测DGF发生的预测模型较多,但结合血清细胞因子的预测模型较少。本研究旨在建立基于临床特征结合血清细胞因子的高精度DGF预测模型。方法:收集2020年10月至2021年10月在南昌大学第一附属医院第一次接受同种异体肾移植手术的71名受体和39名供体临床资料作为实验组,受体分为DGF组和无D
目的:建立基于极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、Logistic回归算法的前列腺特异性抗原（PSA）“灰区”前列腺癌机器学习预测模型并进行比较。将最佳预测模型纳入实际临床决策,协助医生对患者进行个性化诊断和治疗。方法:收集2014年12月01日至2021年12月01日南昌大学第二附属医院泌尿外科患者病理中诊断为前列腺增生及前列腺癌并术前PSA处于4~10μg/L的患者,按纳入及排除
目的探讨椎间撑开复位治疗僵硬型峡部裂腰椎滑脱症的治疗体会。方法收集2018年10月至2020年9月南昌大学第二附属医院收治的64例峡部裂腰椎滑脱病人,A组34例椎间撑开联合万向螺钉手术治疗,B组30例传统手术方法治疗,术中均使用长尾固定螺钉,在螺钉尾端撑开椎间隙,两组患者均在同一术者下行后路全椎板切除内固定术。通过收集、分析术中相关指标,术前术后影像学参数及VAS、JOA评分来评价两种治疗方式的临
目的:探讨Billroth Ⅱ+Braun吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的手术价值。方法:回顾性收集分析2015年06月至2017年06月期间于江西省人民医院胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治术患者的资料。共93名患者被纳入本次研究,根据消化道重建方式不同将其分为Billroth Ⅱ联合Braun吻合组和单纯Billroth Ⅱ吻合组。其中Billroth Ⅱ联合Braun吻合组45例,单纯Billrot
目的:颈静脉孔区位置独特,毗邻神经、血管等复杂组织结构。发生在该区域的肿瘤病理类型广,临床特征多,影像表现独特。颈静脉孔肿瘤的首选治疗是显微手术治疗。但由于其通常作为一种颅内外沟通型肿瘤,解剖关系复杂,手术风险高,个体差异大等特点始终让颈静脉孔肿瘤成为神经外科、耳鼻咽喉科等多学科持续关注和合作的焦点。因此,本论文旨在探讨和研究颈静脉孔的解剖结构,不同类型肿瘤的临床特征、病理类型、影像学特征及手术治
目的:椎间盘退行性变是导致颈痛和腰痛的主要原因,但其发病机制尚不明确。终板软骨功能障碍是椎间盘退变的始动因素。近期研究表明,环状RNA在椎间盘退变的发展过程中起到了重要作用,然而,其在终板软骨细胞中的作用机制尚未阐明。本研究拟分析终板软骨中circRNA的表达谱,并探讨其在终板退变过程中的作用机制。方法:应用基因芯片和生物信息学技术,分析环状RNA在退变及正常的终板软骨中的表达谱。使用q RT-P
目的:探讨基于外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数的系统性炎症反应指数（SIRI）在预测结直肠癌患者预后中的临床应用研究。方法:采用单中心数据库对2009年5月至2016年9月期间,在南昌大学第一附属医院行结直肠癌根治性切除术的690例患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集的数据包括一般临床资料（性别、年龄等）、术前7天内的实验室检测（血常规、肿瘤标志物等）、病理性资料（肿瘤的大体分型、分化