急性白血病免疫表型与预后关系的研究

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目的:探讨急性白血病免疫表型与预后的关系。 方法:55例初治急性白血病患者,其中34例急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia AML),21例急性淋巴细胞白血病(acute lymphatic leukemia ALL)。采用间接免疫荧光法分析患者的免疫表型。然后按不同白血病类型予标准化疗方案,AML予DA,HA方案;ALL予VP,VDP,VDCP方案,观察其治疗效果。分析比较:AML中淋系抗原表达者与无淋系抗原表达者之间的完全缓解率,CD13,CD14,CD15,CD34阳性患者与阴性患者之间的完全缓解率是否存在差异(卡方检验)。同样也比较ALL中髓系抗原表达者与无髓系抗原表达者的完全缓解率之间的差异,CD34阳性ALL与CD34阴性ALL的髓系抗原表达率是否存在差异(卡方检验)。 结果:①34例急性髓细胞白血病淋系抗原表达率11.8%,其中CD7 8.8%,CD5 3.0%。CD7主要分布在M2,M5亚型中。30例Ly-AML中CD34表达率30.0%,分布在M1,M2,M5亚型中。AML淋系抗原表达者的CR率低于淋系抗原阴性表达者的CR率。(25.0%Vs 80.0%p<0.05)。CD34阳性AML的CR率低于CD34阴性AML的CR率(55.6%Vs 90.5%p<0.05),CD13,CD14,CD15阳性患者与阴性患者之间CR率无显著性差异(p>0.05)。②21例急性淋巴细胞白血病髓系抗原阳性表达率23.8%,其中CD33 14.3%,CD15 4.8%。CD34表达阳性的ALL髓系抗原表达率14.3%,CD34表达阴性的ALL髓系抗原表达率28.6%,两者差异无显著性(p>0.05)。ALL髓系抗原阳性表达的CR率20.0%,低于髓系抗原阴性表达的CR率81.3%(p<0.05)。 结论:急性髓细胞白血病中淋系抗原、CD34抗原表达与治疗缓解率呈负相关;急性淋巴细胞白血病中髓系抗原表达与治疗缓解率呈负相关。淋系抗原尤其CD7抗原,CD34抗原是判断AML预后的重要指标。髓系抗原表达是判断ALL预后的重要指标。
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