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目的:本研究通过分析不同BMI水平PCOS患者的内分泌代谢指标及其中医证候分布情况,探讨BMI与实验室指标间的相关性,揭示不同BMI水平PCOS患者的内分泌代谢特征及其中医证候分布特点,以期为PCOS的中医辨证施治提供有效的客观依据。方法:制定统一的临床观察表,收集2018年11月至2020年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院符合纳入标准及排除标准的246例PCOS患者的临床资料,对其进行辨证分型,并根据BMI分级标准,将246例PCOS患者分为正常BMI组(83例)、超重组(78例)和肥胖组(85例),分析不同BMI组PCOS患者的内分泌代谢特征及中医证候分布特点。结果:1.一般资料:不同BMI组PCOS患者的年龄、病程、初潮年龄、行经天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同BMI组月经周期比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2.人体测量学指标:不同BMI组PCOS患者的收缩压、舒张压、腰围、臀围及WHR水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。正常BMI组、超重组、肥胖组腹型肥胖的发生率分别为20.48%、73.08%、97.65%,差异有统计学意义(P<0.01)。3.外在体征指标:不同BMI组多毛评分、多毛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痤疮评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);痤疮发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。黑棘皮症评分、黑棘皮症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。4.超声指标:不同BMI组平均卵巢直径水平比较,超重组(2.96±0.39)和肥胖组(3.08±0.36)均高于正常BMI组(2.79±0.35),差异有统计学意义(P<0.05)。不同BMI组卵巢多囊样改变的分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.实验室指标:LH、LH/FSH水平比较,肥胖组低于正常BMI组;HDL-C水平比较,超重组与肥胖组均低于正常BMI组。TSH水平比较,肥胖组高于正常BMI组;FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC水平比较,超重组和肥胖组高于正常BMI组,且肥胖组FPG、FINS、HOMA-IR、TG水平高于超重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中LH、LH/FSH、HDL-C与BMI呈负相关,TSH、TC、LDL-C、TG、FPG、FINS、HOMA-IR与BMI呈正相关。6.内分泌特征:不同BMI组中LH/FSH比值升高的发生率比较,正常BMI组(45.78%)高于肥胖组(14.12%),差异有统计学意义(P<0.01)。高雄激素血症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7.代谢特征:不同BMI组空腹血糖升高、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、收缩压升高、舒张压升高、血脂异常、代谢综合征的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中三组糖代谢异常均以胰岛素抵抗为主,正常BMI组脂代谢异常以低高密度脂蛋白血症(37.74%)和高甘油三脂血症(33.96%)为主,超重组以低高密度脂蛋白血症(36.76%)为主,肥胖组以混合型高脂血症(36.71%)和高甘油三酯血症(35.44%)为主。8.中医证候分布特点:PCOS患者中医证候分布以脾虚痰湿证(32.93%)为主,肾阳虚证(21.54%)次之。不同BMI组PCOS患者的中医证候分布不同,差异有统计学意义(P<0.01)。其中正常BMI组以肾阳虚证(26.50%)和气滞血瘀证(22.89%)为主,超重组(30.77%)和肥胖组(57.65%)均以脾虚痰湿证为主。结论:不同BMI水平PCOS患者的中医证候分布具有差异性,超重/肥胖型PCOS患者中医证候以脾虚痰湿证为主,而正常BMI的PCOS患者中医证候以肾阳虚证和气滞血瘀证为主。BMI与PCOS内分泌代谢紊乱之间存在高度相关性,BMI升高增加了PCOS患者内分泌代谢紊乱的程度。因此,合理调控PCOS患者BMI水平、优化中医辨证施治方案,可能在延缓PCOS的发生发展、降低远期并发症的发生率以及提高临床疗效等方面发挥一定作用。