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目的：评价男性2型糖尿病患者血清睾酮水平情况，探讨低睾酮水平与肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢状况的关联。方法：本研究收集120例男性2型糖尿病住院病人(除外严重肝肾疾病、感染、及其他内分泌疾病)，应用电化学发光法检测患者性激素水平，并检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(apo)等指标，测量患者身高、体重、腰围、臀围，并根据公式计算体重指数(body mass index，BMI)，腰臀比(waist to hip ratio，WHR)。根据稳态模型评估法(HOMA)计算HOMA-IR评价胰岛素抵抗程度。应用SPSS10.0统计软件包进行数据统计分析，符合正态分布的数据用均数±标准差表示，非正态分布数据经对数转换成近似正态分布。应用Pearson相关及偏相关分析法对血清睾酮与年龄、病程、BMI、WHR、FPG、FINS、空腹C肽、HbAlc、血脂、HOMA-IR自然对数(lnHOMA-IR)等指标进行相关分析。根据血清总睾酮水平(total testosterone，TT)、BMI分别将120例患者分为性腺功能减退组(TT＜2.8ng／ml)与性腺功能正常组(TT≥2.8ng／ml)，非肥胖组与超重、肥胖组，数据经方差齐性检验后，分别进行独立样本t检验。结果：(1)120例男性2型糖尿病患者中血清总睾酮低下者占14％，胰岛素抵抗占71％，BMI≥23kg／m~2者占52％，高胆固醇血症为18％，高甘油三酯血症为45％，低HDL-C血症为35％。(2)相关性分析：总睾酮与BMI、FINS成显著负相关(r=-0.335，-0.307，p＜0.01)，与WHR成负相关(r=-0.232，p＜0.05)。控制年龄、病程、血糖、胰岛素及血脂等水平后，TT与BMI仍成显著负相关(p＜0.01)。控制BMI水平后，TT与FINS、WHR无相关性。TT与apoA-I成显著正相关(r=0.248，p＜0.01)，与HDL-C成正相关(r=0.22，p＜0.05)。控制BMI水平后，TT与apoA-I相关性减弱(r=0.1906，p＜0.05)，与HDL-C无相关性。TT与患者年龄、病程、空腹血糖、空腹C肽、HbAlC、TG、TC及lnHOMA-IR等无相关性。BMI与年龄、HDL-C成显著负相关(r=-0.259，-0.250，p＜0.01)，与apoA-I成负相关(r=-0.221，p＜0.05)。BMI与WHR、FINS及空腹C肽成显著正相关(r=0.489，0.348，0.356，p＜0.01)，与lnHOMA-IR成正相关(r=0.301，p＜0.05)。年龄与LH、FSH成显著正相关(r=0.310，0.442，p＜0.01)。(3)男性2型糖尿病患者性腺功能减退组与性腺功能正常组相比体重指数更高，HDL-C、LDL-C、apoA-I水平更低，在年龄、病程、血糖控制水平、胰岛素抵抗程度方面无明显差异。超重、肥胖组与非肥胖组相比血清总睾酮水平显著降低、WHR升高、空腹C肽水平升高、HDL-C及apoA-I水平降低。结论：2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，且常合并有肥胖、血脂紊乱及性腺功能低下等疾病。肥胖是男性2型糖尿病患者血清总睾酮水平低下的主要影响因素，通过肥胖的介导，血清总睾酮与胰岛素抵抗及脂质紊乱相关联。减轻体重、改善胰岛素敏感性对提高男性2型糖尿病患者睾酮水平具有临床意义。