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目的:1、应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同分期的慢性肾脏病(CKD)非透析患者的左心室收缩功能及同步性。2、探讨RT-3DE技术较常规二维超声心动图发现心脏隐匿损害的优越性。方法:收集30例CKD患者作为病例组,其中又分为CKD2-3期组15例,CKD4-5期组15例;对照组为年龄、性别、身高及体重相匹配健康志愿者30名。采用Philips IE33超声检查仪,被检者先行常规二维超声心动图检查,测量参数有:室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF);再用RT-3DE技术得到左心室16节段达收缩期最小容积所用时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD和Tmsv6-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif和Tmsv6-Dif),并对以上结果进行心率校正,得Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%。结果:与对照组比较,病例组常规超声参数IVST、LVPWT、LVEDD增大,差异有统计学意义(t=-5.321、-6.473、-3.861,P值均<0.05),但LVEF的差异无统计学意义;病例组RT-3DE定量参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%增大,差异均有统计学意义(t=-4.622、-4.797、-4.791、-5.082,P值均<0.05)。与对照组比较,CKD2-3期组的常规二维LVEF的差异无统计学意义,而RT-3DE定量参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%增大,差异有统计学意义;与CKD2-3期组比较,CKD4-5期组常规二维LVEF的差异有统计学意义,同时RT-3DE定量参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%增大,差异有统计学意义。结论:实时三维超声心动图能够在慢性肾脏病患者常规二维超声心动图心功能正常时发现其左室局部收缩功能的异常;慢性肾脏病患者左心室收缩同步性较差,并随着肾功能的降低而降低。