用于筛查良性阵发性位置性眩晕的问卷制订及初步评价

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目的:设计一份信效度良好、诊断能力强的BPPV筛查问卷,为护士对BPPV随访患者进行筛查提供有效工具,以丰富延续性护理内容,提高患者就医体验,及时帮助患者减轻痛苦。方法:通过查阅文献、结合BPPV临床特点、利用专家小组会议寻求专家意见,确定BPPV筛查问卷内容。采用便利抽样,前瞻性选取2021年3月至2021年7月就诊于山西省某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科头晕与眩晕门诊主诉为头晕/眩晕的患者进行问卷筛查,前后共纳入488例患者。问卷筛查之后,由头晕/眩晕专家进行问诊,以变位试验作为金标准,确定患者最终诊断,不能确诊者予以剔除。本研究共分为三步,第一步进行预实验,调整问卷条目;第二步确定问卷条目和最佳截断值;第三步以最佳截断值对病人进行筛查,评价问卷质量。结果:最终确定7个条目:(1)头晕或眩晕是否在躺下起床、头部快速运动、床上翻身时出现/加重?或在经受头部撞击后发生?(满足一项即可);(2)头晕或眩晕是否有天旋地转的感觉?(3)每次头晕或眩晕持续时间是否<5min?(4)以前(数月前/数年前)是否没有过类似的眩晕发作?(5)正常走路、转头时不会出现天旋地转的感觉?(6)眩晕时是否不伴发耳闷、听力下降?(7)头晕或眩晕是否不规律发作?该问卷克朗巴赫系数为0.675,内容效度为0.85,结构效度KMO值为0.648,特征根>1的因子有4个,累积贡献率为76.309%。ROC曲线下面积为0.938,其最佳截断值为4.5分,此时其灵敏度为88.89%,特异度为85.44%。结论:该问卷灵敏度和特异度均较高,可用于筛查BPPV随访患者,以根据得分结果对患者进行及时指导。
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