饮茶行为与乳制品摄入对缺血性心脏病影响的人群队列研究

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目的:缺血性心脏病(Ischemic heart disease,IHD)是心血管疾病的一种,给我国带来了沉重的疾病负担。中国是茶叶消费大国,茶叶中的儿茶素可抑制Ca2+超载,对心肌起保护作用。骨密度低的人群IHD发病风险较高,而茶叶中的咖啡因能促进钙的流失。目前已有关于饮茶和钙与IHD关联研究,但结论并不一致。本研究旨在调查青岛地区居民饮茶行为和乳制品摄入与IHD情况,进一步分析居民饮茶行为和乳制品摄入与IHD之间的关联,及其可能的联合作用,为我国IHD防治策略及其调整提供重要的依据。方法:本研究为前瞻性队列研究设计,在2004-2008年间,基于青岛市李沧区项目点共12个街道办事处共35509名居民的基线信息,建立起33681名年龄在30-76岁的随访队列。随访阶段主要通过中国疾病监测点系统和医保系统获得研究对象的发病和疾病就诊信息。研究对象死亡信息通过公安系统、医保档案及入户调查等途径获得。采用Cox回归模型分析饮茶和乳制品摄入与缺血性心脏病之间发病风险的关联。按照性别和自我报告闭经的人群进行分层分析,进一步探讨饮茶、乳制品摄入及二者联合作用对IHD的影响,并进行敏感性分析。结果:1.缺血性心脏病发病率为8.23%,其中女性为8.95%,显著高于男性(7.34%)X2=24.43,P<0.01。研究对象的文化程度、家庭收入、吸烟、饮酒及体育锻炼均与IHD发病相关。2.居民饮茶行为以“每周饮茶”最多,达到62.5%,男性饮茶比例高于女性(P<0.001)。在饮茶者中99.5%饮用绿茶,男性饮茶量高于女性(P<0.01)。文化程度、家庭年收入、吸烟、饮酒、体育锻炼均与饮茶行为相关。乳制品摄入以“每天摄入”者居多达到38.0%,女性食用乳制品量高于男性(P<0.001)。“每天摄入”的研究对象文化程度、家庭年收入情况同样与乳制品摄入相关。3.多因素Cox回归分析显示,在调节性别、年龄、文化程度、家庭年收入、体育锻炼、婚姻状态、吸烟、糖尿病家族史、中风家族史等危险因素后,与“不饮茶”人群相比,“每日饮茶”能降低总人群IHD的发病风险(HR=0.91,95%CI:0.84-0.99)。在男性群体中,饮茶行为与IHD的关联与总人群一致;但在女性群体中,饮茶行为与IHD发病率没有统计学差异,饮茶对女性患IHD的保护作用消失;在绝经期女性中“每日饮茶>6g”者较“不饮茶者”,IHD的发病风险升高(HR=3.11,95%CI:1.23-7.87)。4.在绝经期妇女中“每天摄入”乳制品人群较“不摄入”乳制品IHD的发病风险降低(HR=0.42,95%CI:0.21-0.84);相对于“不饮茶和不摄入乳制品”组,“每天饮茶和乳制品”组人群IHD发病风险降低(HR=0.69,95%CI:0.6-0.8)。结论:居民饮茶行为及乳制品摄入与IHD发病风险相关,饮茶摄入增多能降低IHD的发病风险,不同性别饮茶与IHD发病风险存在差异。一般人群中未发现乳制品摄入降低IHD的发病风险,但每天食用乳制品能够降低绝经期妇女IHD发病风险。在处于低钙水平的绝经期妇女人群中每日饮茶量>6g能增加IHD发病风险,建议缺钙人群或绝经期妇女减少饮茶量。
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