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目的: 1.回顾性分析小儿过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床特点,加深儿科医师对该疾病的认识,减少误诊率和避免不必要的外科手术。 2.观察中药熏蒸辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。 方法: 选取2012年1月至2017年12月收住温州市中西医结合医院儿科的216例过敏性紫癜患儿为研究对象,对其流行病学、一般资料、发病特点、临床表现、辅助检查、随访等临床资料进行回顾性分析总结。 以2015年3月至2017年11月收住温州市中西医结合医院儿科的108例HSP患儿为对象,按随机法分成治疗组53例和对照组55例。两组都给予氯雷他定抗过敏、维生素C降低毛细血管通透性,合并感染的给予相应的抗感染治疗,腹痛、关节痛比较严重的个体予使用一定量的激素。治疗组在这个基础上进行中药熏蒸治疗。治疗一周后观察两组临床疗效。 结果: 1.HSP的发病特点 患儿一年四季均有发病,主要集中在冬春季节,本组216例患儿冬春季节发病例数为169例(78.24%)。本研究中HSP患儿总共有216例,年龄为3-14岁,其中3-6岁为152例(70.37%),因此3-6岁为高发年龄。每年例数表现出不断上升的态势。HSP发病前存在明确诱因的总共有153例,其中上呼吸道感染总共有122例,食物18例,药物6例,昆虫叮咬4例,其它原因者3例,不明原因有63例。216例均有皮肤紫癜,134例合并消化道症状(62.03%),109例合并关节症状(50.46%),肾损害73例(33.80%),本研究显示:单纯性紫癜患儿发生肾损害率为12.20%,紫癜合并关节症状发生肾损害率为24.39%;紫癜合并消化道症状发生肾损害为34.85%;紫癜同时合并消化道症状及关节症状发生肾损害为51.47%(P<0.05)。血常规检查:白细胞增高者12例(5.56%),红细胞、血红蛋白及血小板基本在正常范围内。全部病人均行肝肾功能检查都未见异常。156例行过敏原检测包括食物类、植物类、螨虫等,47例呈阳性,阳性率为30.13%,IgE增高34例(21.79%)。有腹痛的病例进行腹部B超检查都未见明显异常,3例腹痛患儿行电子胃镜检查提示符合过敏性紫癜胃肠镜下表现。其具体表现为:胃和十二指肠黏膜产生一定程度的充血、糜烂,并伴有出血点。 2.中药熏蒸辅助治疗HSP的疗效 中药治疗组中男31例,女22例,年龄为3-14岁,平均(7.65±2.16)岁,病程平均(8.51±2.28)天;对照组男35例,女20例,年龄为3-13岁,平均(7.32±2.08)岁,病程平均(8.55±2.22)天。两组具有可比性(P>0.05)。108例患儿中药熏蒸治疗组共53人,痊愈24例(45.3%),显效22例(41.5%),有效4例(7.5%),无效3例(5.7%);总有效率94.3%;对照组共55人,痊愈17例(30.9%),显效20例(36.4%),有效8例(14.5%),无效10例(18.2%);总有效率81.8%。治疗上加用中药熏蒸组有效率明显高于对照组(P<0.05)。 结论: 1.HSP发病例数呈现逐年增多的趋势,发病年龄主要多见于3-6岁,多发病于春冬两个季节,其诱因以上呼吸道感染最为多见。 2.本病的诊断难度不高,但以腹痛、消化道出血为主要症状时,必须将其和急腹症进行鉴别。 3.HSP早期出现较多除紫癜外的其它症状的患儿,特别是合并消化道症状的患儿,发生肾损害的概率比较高,应定期复查尿常规,警惕紫癜性肾炎的发生。 4.中药熏蒸辅助治疗过敏性紫癜疗效比较明显,并且操作复杂性低,价格实惠,不会产生疼痛和不适感,病人易于接受,因此具有良好的临床医疗价值。