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研究背景代谢综合征(Metabolic Syndrome, MS),作为心血管疾病等慢性疾病的重要危险因素,已成为全球性公共卫生问题。近年来,我国MS患病率逐年增高,严重威胁到我国人群的健康,造成了巨大的疾病负担。国外已有大量的流行病学研究证实社会经济地位(Socioeconomic Status, SES)是MS重要的危险因素。而国内相关的研究证据较为缺乏,且都是一些局部地区的横断面调查,结果也并不一致。本研究利用大样本的前瞻性随访研究的数据,探讨中国成年人群SES与MS发病风险的关系。研究方法本研究以参加中国心血管病流行病学多中心协作研究和中国心血管健康多中心合作研究的27020名35-74岁成人作为研究对象。基线调查分别开始于1 998年和2000-2001年,收集研究对象的人口学特征、社会经济状况和生活方式等资料,并进行体格检查和生化指标检测。2007-2008年进行随访调查,收集MS患病情况和其他相关信息。最终有12608名(男性6112名,女性6496名)研究对象符合要求并纳入分析。本研究使用受教育水平、收入水平和职业类型作为SES的衡量指标,并且依据三者的评分构建SES复合指标,用三分位法将其分成低(<4)、中(4-8)和高(>8)三个组。应用二分类logistic回归模型分析受教育水平、收入水平、职业类型以及SES复合指标与MS发病风险的关系。研究结果本研究平均随访8.1年,共新发2716例MS(男性1151例,女性1 565例)。多因素调整后,在女性中,以未上学者作为参照,小学、初中、高中/中专和大专及以上者MS发病风险的相对危险度(Relative Ratio, RR)及其95%置信区间(Confidence Interval, CI)分别为1.19(0.99-1.44)、1.13(0.92-1.41)、0.81(0.63-1.04)和0.54(0.38-0.75),P趋势<0.001；受教育水平与男性MS发病风险的关系无统计学意义。多因素调整后,在男性中,与家庭人均月收入<300元者相比,收入水平为300-499元、500-799元、800-1199元、>1200元者MS发病风险的RR (95%CI)分别为1.20(1.01-1.43)、1.35(1.11-1.62)、1.37(1.07-1.74)和1.58(1.15-2.15),P趋势<0.001；收入水平与女性MS发病风险的关系无统计学意义。多因素调整后,在女性中,以无业者为对照,农民、工人/服务人员、退休人员、个体经营者/技术人员和管理者/干部MS发病风险的RR(95%CI)分别为0.69(0.55-0.86)、0.83(0.66-1.05)、1.03(0.82-1.30)、0.69(0.54-0.88)和0.62(0.48-0.81),P趋势=0.001；在男性中,职业类型与MS发病风险的关系无统计学意义。多因素调整后,与低SES者相比,中、高SES者MS发病风险的RR(95%CI)在男性中分别为1.46(1.20-1.76)和1.52(1.21-1.91),P趋势=0.003；在女性中分别为1.01(0.87-1.17)和0.75(0.61-0.92),P趋势=0.004。研究结论受教育水平、收入水平、职业类型以及SES复合指标与MS的发病风险密切相关,且存在性别差异。预防和控制MS等心血管疾病危险因素要考虑人群的SES水平特点,从而采取更有效的措施防控措施。