慢性肾病中医证型的临床观察

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目的:目的探索慢性肾病中医证型规律,以及各证型与年龄、血压、实验室指标的相关性。方法:对所有符合病例纳入标准的患者按照统一设计的表格进行调查,记录临床资料包括:①一般资料:性别、年龄、病史、原发病、体重(kg)等。②一般体检项目检查:血压、血肌酐、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、球蛋白、尿蛋白量等。③中医资料:将所有收集的临床证候分级量化,每一个症状分为无、轻、中、重四级,分别计分为0、2、4和6。通过以上途径的研究,制定一个全面反映慢性肾脏病的“慢性肾脏病中医证候学变化的临床观察病例报告表”按照统一的标准对患者进行询问调查,并详细填写调查表内容包括一般情况、实验室检查及所有症状和体征等。采用资料完整的病例共111例进行统计分析。然后观察111例患者年龄、性别的分布情况;研究CKD患者本虚证、标实证各自的证候分布情况,分别将本虚证、标实证各自的主证选出,将主证与非主证间的实验室指标分别进行独立样本t检验,结果:①虚证中肾阴续占绝大多数,占68.9%,明显高于其他证型;实证中湿浊证的出现率最高,占54.1%。入院时血压及尿检情况在各证型间存在显著差异(P<0.05).兼有湿浊者以以肾阳虚型为主,在该型中占75%(3/4);兼有血瘀证者以肾气阴两虚证为主,在该型中占63.6%(7/11);兼有湿热者以肾阴虚证为主,在该型中占92.1%(70/76);兼有水气者以阴阳两虚型为主,在该型中占72.7%(8/11),四组例数比较有差异,P<0.05。②实验室检查结果分析得出:患者血清白蛋白水平大多偏低,在各证型中的分布存在显著差异P<0.05,以气虚证、阳虚证和水气证患者的白蛋白水平最低;患者血清球蛋白水平在各证型中分布亦存在显著差异P<0.05,亦以气虚证、阳虚证和水气证患者的球蛋白水平最低;关于血脂的统计分析显示各证型组胆固醇和甘油三酷水平存在显著差异P<0.05,而以阳虚证和水气证患者血脂升高最为明显。结论:慢性肾病中以肾阴虚证为主要证型,阴虚证中多兼湿热,阳虚证中多兼水气,实验室结果提示白蛋白及球蛋白在阳虚证中水平最低,血脂水平在阳虚及水气证中较高。
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