1.目的非酒精性脂肪性肝病的研究在中医方面目前仍然处于探索阶段,包括中医病名、证候分型还未统一,治疗也有待于规范化。本病包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和NASH相关性肝硬化。本课题旨在通过对非酒精性脂肪肝炎的临床流行病学调查,在中医基础理论的指导下,依据中医四诊合参、辨证论治相结合的理论,并运用现代统计学因子分析的方法,初步探讨该病的证候特点,从而为进一步的临床诊断、辨证、治疗提供一定的客观依据。2.内容和方法本论文包括三篇综述和临床研究。综述包括非酒精性脂肪性肝病的现代研究进展、非酒精性脂肪性肝病的中医药研究进展、非酒精性脂肪性肝病的中医证候研究进展,通过对以往研究的了解可以增加对本病的进一步认识,从而为临床研究提供较好的指导作用。临床研究中收集了267例非酒精性脂肪性肝炎患者的一般情况、四诊调查资料和部分理化检测结果等,主要包括体重指数、饮食嗜好、主要合并病,及相关的症状和舌脉。统计学运用因子分析,频数分析等统计方法得出研究结果。3.结果3.1年龄及性别分布：男性30-79岁的年龄段中非酒精性脂肪性肝炎所占的比例较大,在30-49岁之间的最多。而女性在50-69岁的年龄段所占的比例较大,在50-59岁间占的比例最大。3.2267例被调查对象中NASH伴有肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症发生率分别为67.0%、63.8%、18.5%、36.7%。其中肥胖为179人,女性33.5%,男性66.5%。高血压者共170人,男性占47.1%,女性占52.9%。糖尿病共50人,男性占48%,女性占52%。高血脂者98例,男性占60.20%,女性占39.8%。从病例数分布来看,男性肥胖明显多于女性,经X2检验P<0.05。高脂血症男性多于女性(P<0.05)。高血压病者男性略少于女性(P<0.05)。糖尿病者,男性少于女性(P<0.05)。3.3非酒精性脂肪性肝炎患者的饮食嗜好依次是嗜油荤(48.31%)、嗜油炸(38.58%)、嗜高盐(32.58%)、嗜辛辣(28.84%)、嗜烧烤(23.22%)、嗜烟(22.10%)。3.4非酒精性脂肪性肝炎的症状例数排在前15位的分别为：肥胖175例(65.54%)、腰膝酸软98例(36.70%)、倦怠乏力97例(36.33%)、耳鸣87例(32.58%)、气短82例(30.71%)、神疲77例(28.84%)、口苦69例(25.84%)、抑郁烦躁66例(24.72%)、失眠73例(27.34%)、眩晕69例(25.84%)、脱发57例(21.35%)、头重如裹52例(19.48%)、溲赤53例(19.85%)、面色萎黄52例(19.48%)、嗳气49例(18.35%)。积分排在前15位的分别为：肥胖(212)倦怠乏力(103)、腰膝酸软(103)、气短(92)、神疲(92)、胸闷(86)、肢沉麻木(86)、失眠(85)、抑郁烦躁(80)、心悸(78)、口苦(77)眩晕(74)、耳鸣(74)、嗳气(62)、脱发(59)、食后腹胀(57)。3.5舌脉排在前10位的是：舌苔白(71.16%)、脉弦(63.4%)、脉沉(49.06%)、舌质淡红(45.31%)、舌体淡胖或齿痕(35.96%)、舌质红或暗红(29.21%)、脉滑(25.47%)、脉细(30.9%)、舌苔腻(23.22%)、舌苔黄(19.10%)、舌质紫暗或瘀斑(8.61%)、脉数(4.87%)、脉虚(4.49%)、少苔、无苔(3.0%)、脉涩(3.0%)、苔润(1.5%)。3.6通过因子分析,得出以下六个证候：1.肝郁气滞证；2.痰湿蕴结证；3.肝肾阴虚证；4.气滞血瘀证；5.肝郁脾虚证；6.脾虚证；4.结论4.1男性发病年龄较小,考虑与饮食不节,嗜食肉类、辛辣、饮酒、工作压力大等,而且不注意保持体重有关。女性年龄在50岁以后发病较高,考虑与绝经期后的激素水平变化、脂代谢紊乱有关。4.2合并病以肥胖者最多、高血压次之。所以,肥胖与本病的发生密切相关。4.3饮食因素最为相关的是嗜食油荤类食物,与当今生活水平提高,摄入高脂肪、高热量饮食以及饮食过量有关。4.4通过因子分析,得出以下几个证候：1.肝郁气滞证；2.痰湿蕴结证；3.肝肾阴虚证；4.气滞血瘀证；5.肝郁脾虚证；6.脾虚证；。主要相关脏腑是肝脾,与肾相关。包含病理因素有痰、湿、气滞、血瘀、热,虚证包括脾虚和肝肾阴虚。