不同组方高渗高胶复苏液对创伤失血性休克兔血浆炎症因子的影响

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目的:探讨不同组方(林格氏液、3.0%氯化钠+6%羟乙基淀粉、4.5%氯化钠+6%羟乙基淀粉)对创伤失血性休克兔复苏早期血流动力学、血气、电解质、血浆炎症因子的影响。方法:新西兰大白兔24只,随机分成三组:林格氏液组(LR组)、3.0%氯化钠+6%羟乙基淀粉组(3.0%HHS组)、4.5%氯化钠+6%羟乙基淀粉组(4.5%HHS组),采用wigger’s改良法制备成创伤失血性休克模型,休克维持60min后,分别以5ml/kg3.0%HHS溶液与5ml/kg4.5%HHS溶液对两组模型进行容量复苏,而以3倍失血量LR溶液作复苏对照。实验过程中动态监测平均动脉压(MAP)、心率(HR);复苏前后抽动脉血测血气、电解质;复苏后1小时抽动脉血,对所采血液4℃、4000转/分离心5min,取血浆-80℃冰存,采用ELASIA法测定IL-1、IL-6、IL-8、IL-18的含量。结果:三组溶液均能改善创伤失血性休克兔的早期血流动力学,与LR组相比,输液后3.0%HHS组和4.5%HHS组平均动脉压上升快且维持时间长,尤以4.5%HHS组为甚(P<0.05);三组液体复苏后PH、BE、Na+、K+变化均不明显,但PaO2在3.0%HHS组和4.5%HHS组复苏后呈上升趋势,而LR组却有下降趋势(P<0.01);与LR组相比,3.0%HHS组和4.5%HHS组血浆炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-18)表达降低,其中4.5%HHS组下降更明显(P<0.05)。结论:4.5%HHS溶液有更好的血流动力学效应;3.0%HHS溶液、4.5%HHS溶液均不会引起内环境明显变化;3.0%HHS溶液、4.5%HHS溶液均能降低血浆炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-18)的表达,其中4.5%HHS溶液下降更显著。
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