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目的：探讨晚期肺腺鳞癌患者化疗疗效、安全性及预后影响因素。方法：收集2008年1月1日至2014年12月31日期间在广西医科大学附属肿瘤医院初治的晚期肺腺鳞癌患者的临床资料,分析其化疗疗效、安全性及预后影响因素。结果：共有36例患者入组,其中男性24例、女性12例,中位年龄54岁,ECOG PS0-2分,原发灶位置中央型21例、周围型15例,具有吸烟史的17例、无吸烟史的19例。一线化疗吉西他滨联合铂类组(GP组)的客观缓解率为47.8%(其中CR 0例、PR 11例、SD 6例、PD 6例),高于其他方案化疗组(非GP组)的23.1%(其中CR 0例、PR 3例、SD 6例、PD 4例),但差异无显著性(P=0.175)。GP组的中位无进展生存时间(PFS)为4.6个月,高于非GP组的2.6个月,但差异无显著性(P=0.412)。两组不良反应发生率无显著性差异。患者基线特征对一线化疗PFS的影响无统计学意义。二线化疗培美曲塞单药组的客观缓解率为80.0%(其中CR 0例、PR 16例、SD 0例、PD 4例),显著高于多西紫杉醇单药组的12.5%(其中CR 0例、PR 2例、SD 4例、PD 10例)(P=0.000)。二线化疗培美曲塞单药组的中位PFS为10.0个月,显著高于多西紫杉醇单药组的1.0个月(P=0.000)。两种方案不良反应均可耐受。患者吸烟史、二线化疗前的体力状态及二线化疗方案的选择是影响二线化疗PFS的独立因素。一线化疗GP方案且二线化疗培美曲塞单药方案患者的OS为21.0个月,显著高于其他一、二线化疗方案组合的13.5个月(P=0.009)。患者原发灶位置、一线化疗前体力状态及一二线化疗方案的组合是影响OS的独立因素。结论：1、晚期肺腺鳞癌患者一线化疗采用吉西他滨联合铂类方案的客观疗效及PFS均未见显著优于其他化疗方案。2、晚期肺腺鳞癌患者二线化疗采用培美曲塞单药方案的客观疗效及PFS均显著优于多西紫杉醇单药方案,二线化疗的PFS还受患者吸烟史及体力状态的影响。3、一线化疗吉西他滨联合铂类方案以及二线化疗培美曲塞单药方案的组合可显著延长晚期肺腺鳞癌患者的OS,患者原发灶位置、体力状态也影响了OS。