目的：探讨二维髓质、三维血流及弹性成像对颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法：对73例患者的100个颈部肿大淋巴结分别进行二维灰阶超声(B超)、三维彩色能量多普勒(3D-CDE)及弹性成像(UE)检查。所有淋巴结经病理及随访证实分为良性组(淋巴结核、淋巴结炎及反应性增生淋巴结)和恶性组(淋巴瘤和转移性淋巴结),观察二维髓质位置形态、三维血流分布模式及反映组织硬度的弹性成像图,评价这三种技术对颈部肿大淋巴结进行良恶性鉴别的诊断效能并分析两组超声声像图特点。结果：100个颈部肿大淋巴结,B超、3D-CDE、UE诊断淋巴结良恶性的灵敏度、特异度及准确度分别为87.9%,71.4%,81.0%；94.8%,85.7%,91.0%；89.7%,83.3%,87.0%；B超、3D-CDE及UE联合(并联)诊断淋巴结良恶性的灵敏度、特异度及准确度分别为96.6%,66.7%,77.0%；三种检查技术的声像图特征在鉴别良恶性颈部淋巴结方面差异均有统计学意义(P<0.05)；各超声征象与病理吻合程度的Kappa值分别为0.592,0.893,0.707。结论：三维血流分布模式的诊断效能最高,临床应用价值最好。弹性成像硬度分级对颈部淋巴结的鉴别诊断具有一定价值,与二维髓质比较价值更大,有望成为鉴别诊断颈部淋巴结病变的一项重要新手段。