目的描述安徽省育龄夫妇40种抗生素及两种代谢物的分布特征和共暴露模式,评估夫妇低剂量持续暴露于抗生素的累积健康风险评估,探索夫妇暴露水平的相关性及其影响因素。方法本研究纳入来自育龄夫妇生殖健康-安徽队列的1 500对育龄夫妇作为研究对象,于2019年08月—2020年08月采用自编的基线问卷收集纳入夫妇的人口统计学信息、生活方式和饮食习惯等信息。同时采集他们的尿样并分装冻存在-80℃冰箱。从已完成第1次健康随访的育龄夫妇中按照分层抽样随机抽取1 500对夫妇开展实验检测。2021年08月—2021年12月采用液相色谱-三重四级杆质谱连用法检测夫妇尿液样本中40种抗生素及其2种代谢物暴露水平,使用尿比重计检测尿液中尿比重值。通过对原始浓度低于检出限的转换,计算尿比重校正后抗生素浓度来描述夫妇抗生素阳性检出率和暴露水平的分布;通过计算每日摄入量估计值,危害商/危害指数来评估夫妇抗生素的累积暴露风险;通过Spearman相关分析来阐述成对夫妇抗生素暴露之间的相关性,使用配对t检验来阐述夫妇抗生素暴露间的性别差异,GLMs分析抗生素尿比重校正浓度与人口统计学特征的关联,找出与抗生素暴露水平有关的影响因素。结果纳入分析的成对夫妇（n=1 500）的人口统计学信息如年龄、体质量指数、受教育程度均存在显著性差异。育龄夫妇双方所有抗生素总检出率分别为98.9%,99.3%。VAs和PVAs检出率在90%以上。8类抗生素中检出率最高的为磺胺类和氟喹诺酮类抗生素。夫妇抗生素共暴露检出率与夫妇一方检出率基本相似,检出率最高的单一抗生素仍是甲氧苄啶（60.1%）。经尿比重校正的抗生素浓度范围与原始浓度基本一致,无论是单一抗生素还是不同用途抗生素,丈夫抗生素浓度总是高于妻子,特别是在HAs和PHAs中,而在VAs和PVAs中并不明显。经Wilcoxon符号秩检验发现夫妻双方氯霉素类和林可霉素类抗生素在原始浓度和经SG校正后浓度中均有显著性差异。大约五分之四的育龄夫妇同时暴露于至少3种不同用途的抗生素,一半以上的育龄夫妇处于低水平抗生素暴露。夫妇抗生素EDI总和集中分布在0.20～0.50μg/kg/day,约三分之二的夫妇双方EDI总和＜1.00μg/kg/day。HQ或HI＞1表明夫妇正在面临潜在的健康风险。环丙沙星HQ＞1所占比例最高,在妻子和丈夫中分别为2.0%和1.4%。夫妇双方的所有抗生素中,同种抗生素在夫妇之间呈现由低程度到中等程度的相关,其中大环内酯类（r=0.51,P＜0.01）,四环素类（r=0.63,P＜0.01）,林可霉素类（r=0.55,P＜0.01）抗生素为中等程度的相关。18种单个抗生素的夫妇间暴露水平均有显著性差异。皖北的4种用途抗生素暴露水平远高于皖中,皖南的HAs和PHAs暴露水平低于皖中,春季PVAs的暴露水平高于其他3个季节,而大环内酯类和林可霉素类抗生素暴露水平在春季较高,丈夫与妻子结果基本相似。结论安徽省育龄夫妇抗生素暴露主要以低剂量持续暴露模式为主,包括环丙沙星在内的PVAs证实对人体存在潜在的健康风险。成对夫妇之间的抗生素暴露水平具有相关性,存在性别差异。居住地、尿液的采样季节是抗生素暴露水平分布的重要影响因素。本研究为育龄夫妇生殖健康影响因素的探索提供新的研究证据,也为孕前环境累积暴露对生育力影响提供潜在的思路。