健脾利湿法治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察

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目的:应用张艳教授在临床工作中自拟的具有健脾利湿作用的中药汤剂,治疗射血分数正常心力衰竭中医证属脾虚湿阻的患者。研究目的在于探究具有健脾利作用的中药在治疗舒张性心力衰竭患者方面的临床疗效及安全性,为中医药治疗舒张性心力衰竭提供新思路及新方法。方法:将受试者进行筛选,筛选出达到心衰指南上指出的诊断标准且中医符合脾虚湿阻证型的受试者的80位。并将80位受试者随机分为两组(对照组及治疗组,各组40人),其中对照组单纯应用西药治疗,治疗原则及药物根据2016年欧洲心脏病协会所提出的,选用ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂联合应用治疗;治疗组在西药治疗的基础上,加用健脾利湿法中药汤剂治疗。以4周为治疗疗程。观察治疗前后中医症候积分;心功能分级(NYHA);心脏组织多普勒的E/e’、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)等指标变化。结果:试验过程中脱落9例病例,最终研究病例总数为71例,其中治疗组34例,对照组37例。关于中医症候疗效比较,治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为75.7%,治疗组优于对照组;关于心功能疗效比较,治疗组总有效率为73.5%,对照组总有效率为59%,治疗组优于对照组。对照组与治疗组两组患者治疗后经过心脏组织多普勒发现其E/e’,左心室舒张末期内径、左心房内径等指标均较治疗之前改善明显。结论:具有健脾利湿作用的中药汤剂较单纯西药治疗相比,可以明显的改善患者临床症状,改善患者心功能,改善舒张性心力衰竭患者的生存质量。
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