论文部分内容阅读
目的分析2型糖尿病合并轻度认知障碍（Type 2 diabetes mellitus with mild cognitive impairments,T2DM-MCI）患者不同认知领域认知功能与不同体力活动（Physical activity,PA）强度、类型的关联性,并探讨相关影响因素对T2DM-MCI患者认知功能与体力活动之间关系的影响。方法对受试者进行一般人口学资料、神经心理学量表、体力活动问卷评估调查,并收集其血液生化资料。一般人口学资料包括受试者姓名、性别、民族、身高、体重、婚姻状况、子女个数、糖尿病病程、疾病史、生活习惯（吸烟、饮酒）等;神经心理学量表评估内容包括Rey听觉词语学习测验（Rey Auditory Verbal Learning Test,RAVLT）、数字符号转换测验（Digit Symbol Conversion Test,DSCT）、连线测验B部分（Trail Making Test-B,TMT-B）、Stroop色词测验;体力活动问卷采用国际体力活动问卷-长卷（International Physical Activity Questionnaire-Long,IPAQ-Long）进行调查得到PA强度（包括PA分级以及PA总分,PA分级参考IPAQ推荐标准分为高PA、中低PA两个水平等级）、类型;血液资料包括空腹血糖（Fasting Blood-Glucose,FBG）、糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin,Hb Alc）、血脂四项:总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein,LDL）。描述受试者一般人口学资料、生活习惯、疾病史、药物使用、临床生化资料、PA水平、认知功能的情况;采用Kendall’s tau-b以及Spearman相关性分析探究PA强度、类型与T2DM-MCI患者不同认知领域认知功能的关联性;采用单因素分析方法进行不同PA分级（高PA、中低PA）的组间差异性比较;采用多因素分析方法,通过曲线拟合及分层回归对PA强度、类型与T2DM-MCI患者认知领域的关系进行回归分析,最后在回归方程中加入协变量探究相关因素对受试者PA及认知功能相关性的可能影响。结果1.T2DM-MCI患者高、中低PA组的组间差异比较:在一般资料中,性别、BMI、腰臀比、学历、受教育年限在两组组间比较时具有统计学差异（P<0.05）。在高PA组中,女性偏多,在中低PA组中,男性偏多;中低PA组的BMI略微高于高PA组;高PA组中专/高中学历的受试者占比最大,而中低PA组里初中学历受试者占比最大;高PA组平均受教育年限低于中低PA组;高PA组受试者久坐时间低于中低PA组。而其他资料,包括临床生化资料、疾病史、生活习惯资料、药物使用情况均无组间差异。2.T2DM-MCI患者PA强度、类型与认知领域的关联性:PA水平分级与RAVLT-即刻回忆（r=0.135）、Stroop字反应时（r=-0.098）分别呈弱的正相关以及负相关;PA总分与RAVLT即刻回忆（r=0.158）、延迟回忆（r=0.134）呈弱的负相关,与Stroop点反应时间（r=-0.144）、字反应时间（r=-0.137）、色字反应时间（r=-0.165）分别呈弱的负相关;PA类型中的“生活”与RAVLT延迟回忆（r=0.140）呈正相关,与Stroop点反应时间（r=-0.128）、字反应时间（r=-0.129）、色字反应时间（r=-0.148）呈负相关。3.T2DM-MCI患者PA强度、类型与不同认知领域的回归及影响因素分析:PA分级:分别将性别、腰臀比、受教育水平、一周久坐时间纳入PA水平分级与RAVLT-即刻回忆、Stroop字反应时间的两个多重线性回归模型,最终结果显示4个变量是T2DM-MCI患者记忆功能的保护因素,且对记忆功能的保护作用:受教育年限>性别>PA水平>久坐;而其中3个变量是患者加工速度的保护因素,作用大小:受教育年限>水平分级>性别。PA得分:PA得分与记忆功能中RAVLT-即刻回忆的三次方程拟合程度最高,呈“J”型,有先下降再上升再下降趋势;与RAVLT-延迟回忆呈二次拟合,整体趋势呈上升状态,在加入协变量之后方程无统计学意义。与加工速度中Stroop点反应时间二次方程拟合程度最高,整体呈现先下降再上升趋势;与Stroop字反应时间三次方程拟合程度最高,呈现“U“型趋势;与Stroop色字反应时间三次方程拟合程度最高,整体呈现先上升,再下降,再上升趋势。PA类型:PA类型中“生活”与RAVLT-延迟回忆为线性关系,呈现正相关趋势,加入协变量后方程无统计学意义;与Stroop点反应时为复合函数关系,呈负相关趋势;与Stroop字反应时为线性关系,呈负相关趋势,加入协变量后方程无统计学意义;与Stroop色字反应时为三次函数关系,但加入协变量之后方程无统计学意义。结论1.T2DM-MCI患者的体力活动水平与记忆功能呈倒U型相关,与加工速度呈U型相关;男性的认知益处大于女性,受教育水平高,久坐时间短的患者认知表现更好。2.T2DM-MCI患者的日常生活体力活动水平（例如做家务）与延迟回忆功、自由加工速度呈能正相关,与控制加工速度呈U型相关;受教育年限高的、女性患者认知表现好。