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目的:运用锥形束CT(cone-beamcomputed tomography,CBCT)研究前牙开牙合患者上下颌前牙的牙根长度以及牙根不同位点处的牙槽骨形态,并分析与之相关的牙颌因素,以期为开牙合患者的正畸诊疗提供参考。方法1.筛选106例正畸治疗前患者(前牙开牙合53例、正常覆牙合53例)作为研究对象,运用Dolphin软件基于CBCT数据进行前牙的三维定位,以被测牙齿的正中矢状面作为测量平面,以唇舌/腭向釉牙骨质界(CEJ)连线中点和根尖点的连线作为牙根长度,分别测量上下颌前牙根长。两独立样本T检验分别比较开牙合组与正常覆牙合组之间、轻度开牙合组与中重度开牙合组之间前牙根长的差异,同时Pearson相关分析探索前牙根长与前牙覆牙合、上下中切牙唇倾度、下颌平面角、ANB角的相关性。2.筛选成人骨性Ⅱ类高角正畸治疗前患者58例(前牙开牙合29例、正常覆牙合29例,与方法1的部分实验对象重叠),利用Dolphin软件基于CBCT数据对切牙进行三维定位,以牙齿的正中矢状面作为测量参考平面,测量上下颌切牙区的牙槽骨附着高度及牙槽骨厚度,比较两组中牙槽骨形态的差异,并进行覆牙合与牙槽骨形态的Pearson相关性分析。结果1.比较前牙开牙合组与正常覆牙合组上下前牙根长的差异,发现:(1)开牙合组与正常覆牙合组在上下颌前牙牙根长度之间均存在统计学差异,开牙合组患者的上下颌前牙的牙根长度均较对照组短(P<0.05);(2)与轻度开牙合组患者相比,中重度开牙合组患者的下颌中切牙根长较短,差异具有统计学意义(P<0.05),其余前牙根长在两组中无统计学差异;(3)Pearson相关分析:上下颌前牙根长与覆牙合呈现显著正相关,根长随着覆牙合的增加而增加;与下颌平面角呈负相关(上颌中切牙除外),根长随下颌平面角增大而变短;上下中切牙根长与上中切牙唇倾度呈负相关。2.牙槽骨形态的研究结果显示:(1)牙槽骨高度:除下颌侧切牙外,开牙合患者上下切牙的舌侧牙槽骨高度均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)上颌牙槽骨厚度:上颌中切牙和侧切牙的舌侧各测量位点处的牙槽骨厚度及根尖处牙槽骨总厚度均较对照组薄;在唇侧,开牙合组上颌中切牙CEJ下4mm、6mm牙槽骨厚度较对照组薄,侧切牙CEJ下6mm处牙槽骨厚度较对照组厚(P<0.05)。(3)下颌牙槽骨厚度:开牙合组下颌中切牙和侧切牙唇侧CEJ下4mm处的牙槽骨厚度较对照组薄,有统计学差异(P<0.05);在舌侧,相比对照组,开牙合组下颌中切牙和侧切牙CEJ下4mm、6mm处的牙槽骨厚度较薄(P<0.05)。(4)Pearson相关性分析:覆牙合与不同切牙位点处的牙槽骨厚度之间存在不同程度的正相关,其中,以上颌切牙舌侧及根尖区最为明显,覆牙合越深,牙槽骨趋向于越厚;此外,覆牙合与上颌侧切牙及下颌中切牙的舌侧牙槽骨附着高度呈负相关。结论:(1)开牙合患者上下前牙根长较短,且根长与覆牙合呈正相关,与下颌平面角呈负相关(上颌中切牙除外),上下中切牙根长与上切牙唇倾度呈负相关。(2)开牙合组患者切牙区多个测量位点处的牙槽骨厚度较薄,尤其是上颌切牙腭侧及根尖区。(3)开牙合组患者切牙舌侧牙槽骨高度较低(下颌侧切牙除外)。(4)覆牙合与不同切牙位点处的牙槽骨厚度之间存在不同程度的正相关,与上颌侧切牙及下颌中切牙的舌/腭侧牙槽骨高度呈负相关。