目的：通过分析79例特发性膜性肾病患者的临床资料与肾脏超微病理改变，探索特发性膜性肾病的临床与肾脏超微病理改变的关系，为正确诊断、治疗与预后评估提供更多依据。　　方法：收集2014年1月-2017年12月在广西医科大学第一附属医院肾内科住院并行B超引导下肾穿刺活检术，检查提示肾脏损害，肾活检标本均经光镜、透射电镜、免疫荧光检查，病理结果回报确诊为膜性肾病的患者79例。记录79例患者的一般资料（年龄、性别等）、临床表现（高血压、水肿等）、实验室指标（eGFR、24h尿蛋白、白蛋白等）以及肾活检病理结果（肾小球硬化比例、肾小球基底膜厚度、电子致密物面积等），并根据肾小球上皮侧电子致密物面积分组，比较组间一般资料、临床及实验室指标、肾脏病理特点，并通过门诊复查或者电话访问的方式随访至少6个月，追踪治疗后患者疾病的临床缓解情况。　　结果：(1)79例IMN患者，男女比例1.13∶1，好发于中老年人，平均年龄(45.89±12.97)岁。79例IMN患者在肾活检时均有蛋白尿，其中表现为肾病综合征者71例(89.87％)，水肿者74例(93.67％)，伴有高血压者22例(27.85％)，镜下血尿者35例(44.30％)，均不伴有肉眼血尿。　　(2)79例IMN患者中，Ⅰ期30例(37.97％)、Ⅱ期40例(50.63％)、Ⅲ期6例(7.59％)，Ⅳ期3例(3.80％)，主要以Ⅰ、Ⅱ期为主。肾小球内免疫荧光沉积主要以IgG(97.47％)、C3(97.49％)为主，部分伴有IgM(5.06％)沉积，个别伴有IgA(1.27％)、C1q(1.27％)，沿毛细血管袢呈颗粒状分布。79例患者中有34例(43.04％)出现肾小球球性硬化，1例(1.27％)出现肾小球局灶节段硬化，53例(67.09％)出现不同程度的肾小管间质病变，41例(51.90％)伴有不同程度系膜增生，3例(3.80％)出现新月体。　　(3)电子致密物面积分组:电子致密物面积大小在纤维蛋白原、血清总蛋白、肾小管萎缩、肾小管炎症细胞浸润、肾小管间质纤维化比例、基底膜厚度差异有统计学意义(P＜0.05)。　　(4)58例采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的患者，大团块组37例，治疗后总缓解率51.35％;小团块组21例，治疗后总缓解率80.95％。小团块组治疗后缓解率高于大团块组治疗后缓解率，且差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：(1)79例IMN好发于中老年人，男性较女性多，临床表现以NS多见，可伴不同程度镜下血尿。肾脏病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主，免疫荧光以IgG、C3沉积为主。　　(2)电子致密物面积大小与血清总蛋白、纤维蛋白原、肾小管间质病变、基底膜厚度相关，与IMN患者蛋白尿的水平关系不大。　　(3)电子致密物面积大小与IMN患者的预后相关。